Leoicéime Limfblastach Géarmhíochaine (T-ALL)-04

Fear 15 bliana d'aois a bhí san othar, a ndearnadh diagnóis orthu le leoicéime limfeablastach géarmhíochaine T-chealla (T-ALL le STIL-TAL1 dearfach, géin bocht prognóiseach) ag deireadh mhí na Nollag 2020, agus tugadh cóireáil dó in ospidéal áitiúil le iltimthriallta ceimiteiripe rialta chun loghadh iomlán a bhaint amach. Rinneadh trasphlandú gascheall haemaiteolaíoch hemizygous ó athair go mac ar an 2 Meitheamh 2021, ach ar an drochuair braitheadh ​​​​athiompú smior cnámh 3 mhí tar éis an trasphlandaithe, agus ní raibh aon timthriall ceimiteiripe éifeachtach. Ag an am céanna, d'fhorbair sé leicne bolgánacha agus sceitheadh ​​​​aeir, coirnéil cam sa bhéal, agus thug puncture lumbar le fios go raibh leoicéime lárchóras na néaróg á forbairt aige.

Is cás an-deacair é T-ALL le dearfacht STIL-TAL1, athiompú luath tar éis trasphlandú allógéineach, in éineacht le leoicéime lárchóras na néaróg, a chóireáil i ré gan CAR-T. Chuir athair an linbh fiosrúchán faoin roinn haemaiteolaíochta in Ospidéal Ailse Tianjin, Ospidéal Aerfoirt, trína chairde. Tar éis cumarsáid mhionsonraithe, tháinig siad chuig Ospidéal Aerfoirt Ospidéal Ailse Tianjin, ag iarraidh clárú i dtriail chliniciúil CAR-T mar iarracht dheireanach.

Theip ar an gcéad CAR-T. Iolraigh cealla meall go tapa, rud a chuir a shaol i mbaol.

Ar an 26 Deireadh Fómhair 2021, ligeadh an t-othar isteach sa chéad bharda de chuid na Roinne Haemaiteolaíochta. Mar gheall ar iomadú tapa cealla meall, rinneadh ceimiteiripe ar an othar chun ualach an meall a laghdú agus fuair sé ceimiteiripe intrathecal. Ní raibh aon ghalar iarmharach le feiceáil sa sreabhán cheirbreasdromlaigh. Tar éis cobhsú, bailíodh limficítí a athar le haghaidh cultúr cealla CAR-T. Ar an 19 Samhain, instealladh cealla CD7 CAR-T deontóra isteach san othar.

Laethanta i ndiaidh an insteallta, roimh leathnú cealla CAR-T, iomadaíodh cealla meall go tapa arís, agus breathnaíodh pléascanna flúirseacha san fhuil imeallach, rud a léirigh teip na chéad teiripe CAR-T.

Ag an am seo, bhí Ospidéal Aerfoirt Ospidéal Ailse Tianjin i mbun trialach cliniciúil ar CAR-T uilíoch (CD7 UCAR-T) le haghaidh leoicéime limfeablastach géarmhíochaine T. Chuir na tuismitheoirí in iúl go raibh géarghá leo, ag rá go ndéanfaidís iarracht fiú seans 1% a shaothrú dá leanbh. Phléigh an fhoireann leighis an scéal leis an teaghlach agus shocraigh siad an t-othar a chlárú sa triail cliniciúil CD7 UCAR-T.

Laghdú iomlán tar éis CD7 UCAR-T Anois 2 mhí tar éis an trasphlandaithe.

Ar an 2 Nollaig, fuair an t-othar insileadh cealla CD7 U-CART mar aon le teiripe laghdaithe ualaigh meall agus cúram tacaíochta. Tar éis an insileadh, bhí fiabhras ard agus táimhe air ar feadh i bhfad. Le tacaíocht frith-ionfhabhtaíoch agus hiodráitithe, chobhsaigh a chomharthaí ríthábhachtacha agus normalaigh teocht a choirp.

Dheimhnigh measúnuithe ar smior cnámh agus sreabhán cheirbreasdromlaigh ar laethanta 18 agus 28 tar éis CAR-T go raibh maolú iomlán ann le diúltacht MRD. Feabhsaigh riocht an linbh go suntasach, tháinig a fhuinneamh ar ais, tháinig a goile chuici féin, agus fuair a mháthair - a bhí cráite roimhe sin - dóchas ar ais.

Faoi láthair, tá an dara HSCT haploidentical déanta ar an othar in Ospidéal Aerfoirt Ospidéal Ailse Tianjin agus tá sé i loghadh iomlán fós 2 mhí tar éis an trasphlandaithe.