Akutna limfoblastna levkemija (T-ALL)-04

Bolnik je bil 15-letni moški, pri katerem so mu konec decembra 2020 diagnosticirali akutno limfoblastno levkemijo T-celic (T-ALL s pozitivnostjo STIL-TAL1, slabim prognostičnim genom). V lokalni bolnišnici so ga zdravili z več cikli redne kemoterapije, da bi dosegli popolno remisijo. 2. junija 2021 je bila opravljena hemizigotna presaditev hematopoetskih matičnih celic z očeta na sina, vendar je bil žal v 3 mesecih po presaditvi odkrit recidiv kostnega mozga, en cikel kemoterapije pa je bil neučinkovit. Hkrati so se mu razvila izbočena lica in uhajanje zraka, ukrivljeni kotički ust, lumbalna punkcija pa je nakazovala razvoj levkemije centralnega živčnega sistema.

T-ALL s pozitivnim testom STIL-TAL1, zgodnjim recidivom po alogenski presaditvi v kombinaciji z levkemijo osrednjega živčevja je v dobi brez CAR-T zelo težaven primer za zdravljenje. Otrokov oče je prek prijateljev povprašal o hematološkem oddelku v onkološki bolnišnici Tianjin Airport Hospital. Po podrobni komunikaciji so prišli v onkološko bolnišnico Tianjin Airport Hospital, da bi se kot zadnji poskus vključili v klinično preskušanje CAR-T.

Prvi CAR-T ni uspel. Tumorske celice so se hitro množile in ogrozile njegovo življenje.

26. oktobra 2021 je bil pacient sprejet na prvi oddelek oddelka za hematologijo. Zaradi hitre proliferacije tumorskih celic je bil pacient podvržen kemoterapiji za zmanjšanje tumorske obremenitve in je prejemal intratekalno kemoterapijo. Likvor ni pokazal rezidualne bolezni. Po stabilizaciji so bili očetovi limfociti odvzeti za kulturo celic CAR-T. 19. novembra so bile pacientu infundirane donorske celice CD7 CAR-T.

Nekaj ​​dni po infuziji, pred ekspanzijo celic CAR-T, so se tumorske celice ponovno hitro razmnožile, v periferni krvi pa so opazili obilne blaste, kar je pomenilo neuspeh prve terapije CAR-T.

V tistem času je onkološka bolnišnica Tianjin Airport Hospital izvajala klinično preskušanje univerzalnega CAR-T (CD7 UCAR-T) za akutno limfoblastno levkemijo T. Starši so izrazili obupno nujnost in izjavili, da bi za svojega otroka izkoristili vsaj 1-odstotno možnost. Zdravstvena ekipa se je pogovorila z družino in se odločila, da pacienta vključi v klinično preskušanje CD7 UCAR-T.

Popolna remisija po CD7 UCAR-T Zdaj 2 meseca po presaditvi.

2. decembra je bolnik prejel infuzijo celic CD7 U-CART poleg terapije za zmanjšanje tumorske obremenitve in podporne oskrbe. Po infuziji je imel dolgotrajno visoko vročino in letargijo. Z antiinfektivno in hidracijsko podporo so se njegovi vitalni znaki stabilizirali in telesna temperatura normalizirala.

Ocene kostnega mozga in cerebrospinalne tekočine 18. in 28. dan po CAR-T so potrdile popolno remisijo z negativnim izvidom MRD. Otrokovo stanje se je opazno izboljšalo, vrnila se mu je energija, apetit pa se je izboljšal, njegova mati, ki je bila prej obupana, pa je ponovno dobila upanje.

Trenutno je pacient v onkološki bolnišnici Tianjin Airport Hospital opravil drugo haploidentično HSCT in ostaja 2 meseca po presaditvi v popolni remisiji.