Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)-04

Roedd y claf yn ddyn 15 oed, a gafodd ddiagnosis o lewcemia lymffoblastig acíwt celloedd-T (T-ALL gyda phositifrwydd STIL-TAL1, genyn prognostig gwael) ddiwedd mis Rhagfyr 2020, a chafodd ei drin mewn ysbyty lleol gyda chylchoedd lluosog o gemotherapi rheolaidd i gyflawni rhyddhad llwyr. Perfformiwyd trawsblaniad celloedd bonyn hematopoietig hemisygous o dad i fab ar 2 Mehefin 2021, ond yn anffodus canfuwyd atglafychiad mêr esgyrn 3 mis ar ôl y trawsblaniad, ac roedd 1 cylch o gemotherapi yn aneffeithiol. Ar yr un pryd, datblygodd fochau chwyddedig a gollyngiad aer, corneli crwm o'r geg, ac awgrymodd puncture meingefnol ddatblygiad lewcemia'r system nerfol ganolog.

Mae T-ALL gyda positifrwydd STIL-TAL1, atglafychiad cynnar ar ôl trawsblaniad allogeneig, ynghyd â lewcemia'r system nerfol ganolog, yn achos anodd iawn i'w drin yn yr oes heb CAR-T. Holiodd tad y plentyn am yr adran hematoleg yn Ysbyty Maes Awyr Ysbyty Canser Tianjin trwy ei ffrindiau. Ar ôl cyfathrebu manwl, daethant i Ysbyty Maes Awyr Ysbyty Canser Tianjin, gan geisio cofrestru mewn treial clinigol CAR-T fel ymdrech olaf.

Methodd y CAR-T cyntaf Lluosogodd celloedd tiwmor yn gyflym, gan beryglu ei fywyd.

Ar 26 Hydref 2021, derbyniwyd y claf i ward gyntaf yr Adran Hematoleg. Oherwydd amlhau cyflym celloedd tiwmor, cafodd y claf gemotherapi i leihau llwyth y tiwmor a derbyniodd gemotherapi intrathecal. Ni ddangosodd yr hylif serebro-sbinol unrhyw glefyd gweddilliol. Ar ôl sefydlogi, casglwyd lymffocytau ei dad ar gyfer diwylliant celloedd CAR-T. Ar 19 Tachwedd, trwythwyd celloedd CD7 CAR-T rhoddwr i'r claf.

Ddyddiau ar ôl y trwyth, cyn ehangu celloedd CAR-T, amlhaodd celloedd tiwmor yn gyflym eto, gyda ffrwydradau toreithiog yn y gwaed ymylol, gan nodi methiant y therapi CAR-T cyntaf.

Ar yr adeg hon, roedd Ysbyty Maes Awyr Ysbyty Canser Tianjin yn cynnal treial clinigol o CAR-T cyffredinol (CD7 UCAR-T) ar gyfer lewcemia T-lymffoblastig acíwt. Mynegodd y rhieni frys mawr, gan ddatgan y byddent yn mynd ar drywydd hyd yn oed siawns o 1% ar gyfer eu plentyn. Trafododd y tîm meddygol gyda'r teulu a phenderfynu cofrestru'r claf yn y treial clinigol CD7 UCAR-T.

Rhyddhad llwyr ar ôl CD7 UCAR-T Nawr 2 fis ar ôl trawsblaniad.

Ar 2 Rhagfyr, derbyniodd y claf drwythiad celloedd CD7 U-CART ochr yn ochr â therapi lleihau llwyth tiwmor a gofal cefnogol. Ar ôl y drwythiad, profodd dwymyn uchel a diffyg egni am gyfnod hir. Gyda chymorth gwrth-heintiol a hydradu, sefydlogodd ei arwyddion hanfodol a normaleiddiwyd tymheredd y corff.

Cadarnhaodd asesiadau mêr esgyrn a hylif serebro-sbinol ar ddiwrnodau 18 a 28 ar ôl CAR-T ryddhad llwyr gyda negatifrwydd MRD. Gwellodd cyflwr y plentyn yn sylweddol, dychwelodd ei egni, adferodd ei archwaeth, ac adenillodd ei fam—a oedd gynt yn ddigalon—obaith.

Ar hyn o bryd, mae'r claf wedi cael ail HSCT haploidentig yn Ysbyty Maes Awyr Ysbyty Canser Tianjin ac mae'n parhau i fod mewn rhyddhad llwyr 2 fis ar ôl y trawsblaniad.