Lewkimja Limfoblastika Akuta (T-ALL)-04

Il-pazjent kien raġel ta’ 15-il sena, iddijanjostikat b’lewkimja limfoblastika akuta taċ-ċelluli T (T-ALL b’pożittività STIL-TAL1, ġene pronjostiku ħażin) fl-aħħar ta’ Diċembru 2020, u ġie ttrattat fi sptar lokali b’diversi ċikli ta’ kimoterapija regolari biex jinkiseb remissjoni kompleta. Trapjant ta’ ċelluli staminali ematopojetiċi emiżigoti minn missier għal iben sar fit-2 ta’ Ġunju 2021, iżda sfortunatament instabet rikaduta tal-mudullun fi żmien 3 xhur wara t-trapjant, u ċiklu wieħed ta’ kimoterapija ma kienx effettiv. Fl-istess ħin, żviluppa ħaddejn minfuħin u tnixxija ta’ arja, kantunieri mgħawġa tal-ħalq, u titqiba lumbari ssuġġeriet l-iżvilupp ta’ lewkimja tas-sistema nervuża ċentrali.

T-ALL b'pożittività STIL-TAL1, rikaduta bikrija wara trapjant alloġeniku, flimkien ma' lewkimja tas-sistema nervuża ċentrali, huwa każ diffiċli ħafna biex jiġi ttrattat fl-era mingħajr CAR-T. Missier it-tifel staqsa dwar id-dipartiment tal-ematoloġija fl-Isptar tal-Ajruport tal-Isptar tal-Kanċer ta' Tianjin permezz ta' ħbiebu. Wara komunikazzjoni dettaljata, marru l-Isptar tal-Ajruport tal-Isptar tal-Kanċer ta' Tianjin, ifittxu li jirreġistraw fi prova klinika CAR-T bħala l-aħħar sforz.

L-ewwel CAR-T falla. Iċ-ċelloli tat-tumur immultiplikaw malajr, u poġġew ħajtu f'periklu.

Fis-26 ta' Ottubru 2021, il-pazjent iddaħħal fl-ewwel sala tad-Dipartiment tal-Ematoloġija. Minħabba l-proliferazzjoni mgħaġġla taċ-ċelloli tat-tumur, il-pazjent għadda minn kimoterapija biex titnaqqas it-tagħbija tat-tumur u rċieva kimoterapija intratekali. Il-fluwidu ċerebrospinali ma wera l-ebda marda residwa. Wara l-istabbilizzazzjoni, il-limfoċiti ta' missieru nġabru għall-kultura taċ-ċelloli CAR-T. Fid-19 ta' Novembru, iċ-ċelloli donaturi CD7 CAR-T ġew infużi fil-pazjent.

Jiem wara l-infużjoni, qabel l-espansjoni taċ-ċelluli CAR-T, iċ-ċelluli tat-tumur proliferaw mill-ġdid malajr, b'abbundanza ta' blasts osservati fid-demm periferali, u dan immarka l-falliment tal-ewwel terapija CAR-T.

Dak iż-żmien, l-Isptar tal-Ajruport tal-Isptar tal-Kanċer ta’ Tianjin kien qed iwettaq prova klinika ta’ CAR-T universali (CD7 UCAR-T) għal-lewkimja limfoblastika-T akuta. Il-ġenituri esprimew urġenza kbira, u ddikjaraw li kienu lesti li jippruvaw jiksbu anke ċans ta’ 1% għat-tifel/tifla tagħhom. It-tim mediku ddiskuta mal-familja u ddeċieda li jirreġistra lill-pazjent fil-prova klinika ta’ CD7 UCAR-T.

Remissjoni kompleta wara CD7 UCAR-T Issa xahrejn wara t-trapjant.

Fit-2 ta' Diċembru, il-pazjent irċieva infużjoni ta' ċelluli CD7 U-CART flimkien ma' terapija għat-tnaqqis tat-tagħbija tat-tumur u kura ta' appoġġ. Wara l-infużjoni, huwa esperjenza deni għoli u letarġija fit-tul. B'appoġġ anti-infettiv u ta' idratazzjoni, is-sinjali vitali tiegħu stabbilizzaw ruħhom u t-temperatura tal-ġisem innormalizzat.

Valutazzjonijiet tal-mudullun tal-għadam u tal-fluwidu ċerebrospinali fil-jiem 18 u 28 wara l-CAR-T ikkonfermaw remissjoni kompleta bin-negattività tal-MRD. Il-kundizzjoni tat-tifel tjiebet b'mod notevoli, l-enerġija tiegħu reġgħet lura, l-aptit irkupra, u ommu—li qabel kienet imnikkta—reġgħet kisbet it-tama.

Bħalissa, il-pazjent għadda minn tieni HSCT aploidentiku fl-Isptar tal-Ajruport tal-Isptar tal-Kanċer ta' Tianjin u għadu f'remissjoni kompleta xahrejn wara t-trapjant.