Akute Limfoblastiese Leukemie (T-ALL)-04

Die pasiënt was 'n 15-jarige man, gediagnoseer met T-sel akute limfoblastiese leukemie (T-ALL met STIL-TAL1 positiwiteit, 'n swak prognostiese geen) aan die einde van Desember 2020, en is in 'n plaaslike hospitaal behandel met verskeie siklusse van gereelde chemoterapie om volledige remissie te verkry. 'n Hemisigotiese hematopoïese stamseloorplanting van vader na seun is op 2 Junie 2021 uitgevoer, maar ongelukkig is 'n beenmurgteerval 3 maande na die oorplanting opgespoor, en 1 siklus van chemoterapie was ondoeltreffend. Terselfdertyd het hy uitpuilende wange en luglekkasie, skewe mondhoeke ontwikkel, en 'n lumbale punksie het die ontwikkeling van leukemie in die sentrale senuweestelsel voorgestel.

T-ALL met STIL-TAL1-positiwiteit, vroeë terugval na allogene oorplanting, gekombineer met leukemie in die sentrale senuweestelsel, is 'n baie moeilike geval om te behandel in die era sonder CAR-T. Die kind se pa het deur sy vriende navraag gedoen oor die hematologie-afdeling by die Tianjin Kankerhospitaal Lughawehospitaal. Na gedetailleerde kommunikasie het hulle na die Tianjin Kankerhospitaal Lughawehospitaal gekom, met die doel om as 'n laaste poging aan 'n CAR-T kliniese proefneming deel te neem.

Die eerste CAR-T-mislukte tumorselle het vinnig vermeerder en sy lewe in gevaar gestel.

Op 26 Oktober 2021 is die pasiënt in die eerste saal van die Departement Hematologie opgeneem. As gevolg van die vinnige proliferasie van tumorselle, het die pasiënt chemoterapie ondergaan om die tumorlading te verminder en intratekale chemoterapie ontvang. Die serebrospinale vloeistof het geen residuele siekte getoon nie. Na stabilisering is sy vader se limfosiete versamel vir CAR-T-selkultuur. Op 19 November is skenker CD7 CAR-T-selle in die pasiënt ingespuit.

Dae na die infusie, voor CAR-T-seluitbreiding, het tumorselle weer vinnig vermeerder, met oorvloedige ontploffings wat in perifere bloed waargeneem is, wat die mislukking van die eerste CAR-T-terapie aandui.

Op hierdie tydstip was die Tianjin Kankerhospitaal se Lughawehospitaal besig met 'n kliniese proefneming van universele CAR-T (CD7 UCAR-T) vir akute T-limfoblastiese leukemie. Die ouers het desperate dringendheid uitgespreek en gesê dat hulle selfs 'n 1%-kans vir hul kind sou nastreef. Die mediese span het met die familie gepraat en besluit om die pasiënt in die CD7 UCAR-T kliniese proefneming in te skryf.

Volledige remissie na CD7 UCAR-T Nou 2 maande na oorplanting.

Op 2 Desember het die pasiënt CD7 U-CART-selinfusie ontvang, tesame met tumorlasverminderingsterapie en ondersteunende sorg. Na die infusie het hy langdurige hoë koors en lusteloosheid ervaar. Met anti-infektiewe en hidrasieondersteuning het sy vitale tekens gestabiliseer en liggaamstemperatuur genormaliseer.

Beenmurg- en serebrospinale vloeistofassesserings op dae 18 en 28 na CAR-T het volledige remissie met MRD-negatiwiteit bevestig. Die kind se toestand het merkbaar verbeter, sy energie het teruggekeer, sy eetlus het herstel, en sy moeder – voorheen ontsteld – het weer hoop gekry.

Tans het die pasiënt 'n tweede haploidentiese HSCT by die Tianjin Kankerhospitaal Lughawehospitaal ondergaan en bly in volledige remissie 2 maande na oorplanting.