Кискен лимфобласт лейкемиясе (T-ALL)-04

Пациент 15 яшьлек ир-ат иде, аңа 2020 елның декабрь ахырында Т-күзәнәкле кискен лимфобласт лейкемиясе (STIL-TAL1 позитивлыгы белән T-ALL, начар фаразлау гены) диагнозы куелды һәм җирле хастаханәдә дәваланды, тулы ремиссиягә ирешү өчен берничә цикл даими химиотерапия алды. 2021 елның 2 июнендә атадан улына гемизиготалы гемопоэтик күзәнәк трансплантациясе ясалды, ләкин кызганычка каршы, трансплантациядән соң 3 айдан соң сөяк мие рецидивы ачыкланды, һәм 1 цикл химиотерапия нәтиҗә бирмәде. Шул ук вакытта аның яңаклары кабарып, һава агып, авыз почмаклары кәкре булып китте, һәм бил пункциясе үзәк нерв системасы лейкемиясе үсешен күрсәтте.

STIL-TAL1 позитивлыгы белән T-ALL, аллоген трансплантациядән соң иртә рецидив, үзәк нерв системасы лейкемиясе белән берлектә, CAR-T булмаган чорда дәвалау бик авыр очрак. Баланың әтисе дуслары аша Тяньцзинь онкология хастаханәсе аэропорты хастаханәсенең гематология бүлеге турында белешә. Җентекле аралашудан соң, алар соңгы тырышлык буларак CAR-T клиник сынауларына язылырга теләп, Тяньцзинь онкология хастаханәсе аэропорты хастаханәсенә киләләр.

Беренче CAR-T уңышсыз тәмамланды. Шеш күзәнәкләре тиз үрчи, бу аның гомеренә куркыныч тудыра.

2021 елның 26 ​​октябрендә пациент гематология бүлегенең беренче палатасына салынган. Шеш күзәнәкләренең тиз үрчүе аркасында, пациент шеш йөкләнешен киметү өчен химиотерапия алган һәм интратекаль химиотерапия алган. Баш мие сыекчасында калдык авыру булмаган. Стабилизацияләнгәннән соң, әтисенең лимфоцитлары CAR-T күзәнәкләрен үстерү өчен җыелган. 19 ноябрьдә пациентка донор CD7 CAR-T күзәнәкләре кертелгән.

Инфузиядән соң берничә көн үткәч, CAR-T күзәнәкләре киңәю алдыннан, шеш күзәнәкләре тиз арада яңадан үрчеде, периферик кандагы күп санлы шартлаулар күзәтелде, бу беренче CAR-T терапиясенең уңышсызлыгын күрсәтә.

Бу вакытта Тяньцзинь онкология хастаханәсе аэропорты хастаханәсендә кискен Т-лимфобласт лейкемиясен дәвалау өчен универсаль CAR-T (CD7 UCAR-T) клиник тикшеренүе үткәрелә иде. Ата-аналар балалары өчен 1% мөмкинлек булса да, алар моңа омтылачакларын белдереп, бик ашыгычлык белдерделәр. Медицина төркеме гаилә белән фикер алышты һәм пациентны CD7 UCAR-T клиник тикшеренүенә язарга карар кылды.

CD7 UCAR-T дан соң тулысынча ремиссия. Хәзер трансплантациядән соң 2 ай үтте.

2 декабрьдә пациентка CD7 U-CART күзәнәк инфузиясе, шеш йөкләнешен киметү терапиясе һәм ярдәмчел ярдәм күрсәтелде. Инфузиядән соң ул озак вакыт югары температура һәм хәлсезлек кичерде. Инфекциягә каршы һәм гидратация ярдәме белән аның тормыш күрсәткечләре тотрыкланды һәм тән температурасы нормальләште.

CAR-T дан соң 18 һәм 28 көннәрдә сөяк мие һәм баш мие сыекчасын тикшерү MRD тискәрелеге белән тулы ремиссияне раслады. Баланың хәле сизелерлек яхшырды, аның энергиясе кире кайтты, аппетиты торгызылды, һәм элек кайгырган әнисе өметен кире кайтарды.

Хәзерге вакытта пациент Тяньцзинь онкология хастаханәсе аэропорты хастаханәсендә икенче гаплоидентик HSCT ясады һәм трансплантациядән соң 2 айдан соң тулы ремиссиядә кала.