Lesemi lenfoblastik egi (T-ALL)-04

Pasyan an te yon gason 15 an, yo te dyagnostike li ak lesemi lenfoblastik egi selil T (T-ALL ak pozitivite STIL-TAL1, yon jèn move pronostik) nan fen mwa desanm 2020, epi li te resevwa tretman nan yon lopital lokal ak plizyè sik chimyoterapi regilye pou rive nan yon remisyon konplè. Yo te fè yon transplantasyon selil souch ematopoyetik emisigòt de papa a pitit gason nan dat 2 jen 2021, men malerezman yo te detekte yon rechit mwèl zo 3 mwa apre transplantasyon an, epi 1 sik chimyoterapi te inefikas. An menm tan, li te devlope machwè gonfle ak flit lè, kwen bouch kwochi, epi yon ponksyon lonbè te sijere devlopman lesemi sistèm nève santral.

T-ALL ak pozitivite STIL-TAL1, rechit bonè apre transplantasyon allogeneik, konbine avèk lesemi sistèm nève santral, se yon ka ki trè difisil pou trete nan epòk san CAR-T. Papa timoun nan te mande enfòmasyon sou depatman ematoloji nan Lopital Kansè Ayewopò Tianjin atravè zanmi li yo. Apre kominikasyon detaye, yo te vin nan Lopital Kansè Ayewopò Tianjin, pou chèche enskri nan yon esè klinik CAR-T kòm yon dènye efò.

Premye CAR-T la te echwe. Selil timè yo te miltipliye rapidman, sa ki te mete lavi li an danje.

Nan dat 26 oktòb 2021, yo te admèt pasyan an nan premye pawas Depatman Ematoloji a. Akòz pwopagasyon rapid selil timè yo, pasyan an te sibi chimyoterapi pou diminye chaj timè a epi li te resevwa chimyoterapi entratekal. Likid sefalorakinèl la pa t montre okenn maladi rezidyèl. Apre estabilizasyon, yo te kolekte lenfosit papa l pou kilti selil CAR-T. Nan dat 19 novanm, yo te enjekte selil CD7 CAR-T donatè yo nan pasyan an.

Kèk jou apre perfusion an, anvan ekspansyon selil CAR-T yo, selil timè yo te pwolife rapidman ankò, avèk anpil eksplozyon obsève nan san periferik la, sa ki make echèk premye terapi CAR-T la.

Nan moman sa a, Lopital Ayewopò Lopital Kansè Tianjin t ap fè yon esè klinik CAR-T inivèsèl (CD7 UCAR-T) pou lesemi lenfoblastik egi T. Paran yo te eksprime ijans ijan, yo te di yo ta pouswiv menm yon chans 1% pou pitit yo a. Ekip medikal la te diskite ak fanmi an epi yo te deside enskri pasyan an nan esè klinik CD7 UCAR-T la.

Remisyon konplè apre CD7 UCAR-T Kounye a 2 mwa apre transplantasyon an.

Nan dat 2 Desanm, pasyan an te resevwa yon perfusion selil CD7 U-CART ansanm ak terapi pou diminye chaj timè a ak swen sipò. Apre perfusion an, li te fè eksperyans yon lafyèv ak letaji ki te dire lontan. Avèk sipò anti-enfeksyon ak idratasyon, siy vital li yo te estabilize epi tanperati kò a te vin nòmal.

Evalyasyon mwèl zo ak likid sefalorakedin nan jou 18 ak 28 apre CAR-T la te konfime yon remisyon konplè ak negativite MRD. Kondisyon timoun nan te amelyore anpil, enèji li te retounen, apeti li te refè, epi manman l—ki te boulvèse anvan—te reprann espwa.

Kounye a, pasyan an te sibi yon dezyèm HSCT aploidantik nan Lopital Ayewopò Lopital Kansè Tianjin epi li rete an remisyon konplè 2 mwa apre transplantasyon an.