Leuçemia Akute Limfoblastike (T-ALL)-04

Pacienti ishte një mashkull 15-vjeçar, i diagnostikuar me leuçemi limfoblastike akute të qelizave T (T-ALL me pozitivitet STIL-TAL1, një gjen prognostik i dobët) në fund të dhjetorit 2020, dhe u trajtua në një spital lokal me cikle të shumëfishta kimioterapie të rregullta për të arritur falje të plotë. Një transplantim hemizigot i qelizave staminale hematopoietike nga babai në bir u krye më 2 qershor 2021, por për fat të keq një rikthim i palcës së kockave u zbulua 3 muaj pas transplantimit, dhe 1 cikël kimioterapie ishte joefektiv. Në të njëjtën kohë, ai zhvilloi faqe të fryra dhe rrjedhje ajri, qoshe të shtrembëra të gojës, dhe një shpim lumbar sugjeroi zhvillimin e leuçemisë së sistemit nervor qendror.

T-ALL me pozitivitet STIL-TAL1, rikthim i hershëm pas transplantimit alogjenik, i kombinuar me leuçemi të sistemit nervor qendror, është një rast shumë i vështirë për t'u trajtuar në epokën pa CAR-T. Babai i fëmijës pyeti për departamentin e hematologjisë në Spitalin e Aeroportit të Spitalit të Kancerit në Tianjin përmes miqve të tij. Pas një komunikimi të hollësishëm, ata erdhën në Spitalin e Aeroportit të Spitalit të Kancerit në Tianjin, duke kërkuar të regjistroheshin në një provë klinike CAR-T si një përpjekje të fundit.

Qelizat e para tumorale që dështuan CAR-T u shumuan me shpejtësi, duke i rrezikuar jetën.

Më 26 tetor 2021, pacienti u pranua në repartin e parë të Departamentit të Hematologjisë. Për shkak të përhapjes së shpejtë të qelizave tumorale, pacienti iu nënshtrua kimioterapisë për të zvogëluar ngarkesën tumorale dhe mori kimioterapi intratekale. Lëngu cerebrospinal nuk tregoi sëmundje të mbetur. Pas stabilizimit, limfocitet e babait të tij u mblodhën për kulturën e qelizave CAR-T. Më 19 nëntor, qelizat CD7 CAR-T të donatorëve iu infuzuan pacientit.

Disa ditë pas infuzionit, para zgjerimit të qelizave CAR-T, qelizat tumorale u përhapën përsëri me shpejtësi, me blaste të bollshme të vërejtura në gjakun periferik, duke shënuar dështimin e terapisë së parë CAR-T.

Në këtë kohë, Spitali i Aeroportit të Spitalit të Kancerit në Tianjin po kryente një provë klinike të CAR-T universale (CD7 UCAR-T) për leuçeminë akute T-limfoblastike. Prindërit shprehën urgjencë të madhe, duke deklaruar se do të ndiqnin edhe një shans prej 1% për fëmijën e tyre. Ekipi mjekësor diskutoi me familjen dhe vendosi ta regjistronte pacientin në provën klinike CD7 UCAR-T.

Remision i plotë pas CD7 UCAR-T Tani 2 muaj pas transplantimit.

Më 2 dhjetor, pacienti mori infuzion të qelizave CD7 U-CART së bashku me terapinë për reduktimin e ngarkesës tumorale dhe kujdesin mbështetës. Pas infuzionit, ai përjetoi temperaturë të lartë dhe letargji të zgjatur. Me mbështetje anti-infektive dhe hidratim, shenjat e tij jetësore u stabilizuan dhe temperatura e trupit u normalizua.

Vlerësimet e palcës së kockave dhe të lëngut cerebrospinal në ditët 18 dhe 28 pas CAR-T konfirmuan faljen e plotë me negativitet të MRD. Gjendja e fëmijës u përmirësua ndjeshëm, energjia e tij u rikthye, oreksi u rikuperua dhe nëna e tij - e cila më parë ishte e shqetësuar - rifitoi shpresën.

Aktualisht, pacientja i është nënshtruar një operacioni të dytë haploidentik HSCT në Spitalin e Aeroportit të Spitalit të Kancerit Tianjin dhe mbetet në remision të plotë 2 muaj pas transplantit.