Leukemia ya Limfoblastic ya Papo Hapo (T-ALL)-04

Mgonjwa huyo alikuwa mwanaume wa miaka 15, aliyegunduliwa na leukaemia ya seli T (T-ALL yenye STIL-TAL1 chanya, jeni duni la ubashiri) mwishoni mwa Desemba 2020, na alitibiwa katika hospitali ya eneo hilo kwa mizunguko mingi ya chemotherapy ya kawaida ili kufikia msamaha kamili. Upandikizaji wa seli shina za hemizygous hematopoietic kutoka kwa baba hadi mwana ulifanyika tarehe 2 Juni 2021, lakini kwa bahati mbaya kurudi tena kwa uboho kuligunduliwa ndani ya miezi 3 baada ya upandikizaji, na mzunguko 1 wa chemotherapy haukufanikiwa. Wakati huo huo, alipata uvimbe wa mashavu na uvujaji wa hewa, pembe zilizopinda za mdomo, na kutobolewa kwa lumbar kulionyesha ukuaji wa leukaemia ya mfumo mkuu wa neva.

T-ALL yenye STIL-TAL1 chanya, kurudi tena mapema baada ya kupandikizwa kwa allogeneic, pamoja na leukemia ya mfumo mkuu wa neva, ni kesi ngumu sana kutibu katika enzi hiyo bila CAR-T. Baba ya mtoto huyo aliuliza kuhusu idara ya damu katika Hospitali ya Uwanja wa Ndege ya Hospitali ya Saratani ya Tianjin kupitia marafiki zake. Baada ya mawasiliano ya kina, walikuja katika Hospitali ya Uwanja wa Ndege ya Hospitali ya Saratani ya Tianjin, wakitaka kujiandikisha katika jaribio la kliniki la CAR-T kama juhudi ya mwisho.

Seli za kwanza za uvimbe zilizoshindwa kufanya kazi za CAR-T ziliongezeka haraka, na kuhatarisha maisha yake.

Mnamo tarehe 26 Oktoba 2021, mgonjwa alilazwa katika wodi ya kwanza ya Idara ya Hematology. Kutokana na kuongezeka kwa kasi kwa seli za uvimbe, mgonjwa alifanyiwa chemotherapy ili kupunguza mzigo wa uvimbe na akapokea chemotherapy ya ndani ya uti wa mgongo. Maji ya ubongo hayakuonyesha ugonjwa wowote uliobaki. Baada ya utulivu, limfositi za baba yake zilikusanywa kwa ajili ya tamaduni ya seli za CAR-T. Mnamo tarehe 19 Novemba, seli za CD7 CAR-T zilizotolewa na wafadhili ziliingizwa ndani ya mgonjwa.

Siku chache baada ya sindano, kabla ya upanuzi wa seli za CAR-T, seli za uvimbe ziliongezeka tena kwa kasi, huku milipuko mingi ikionekana katika damu ya pembeni, ikiashiria kushindwa kwa tiba ya kwanza ya CAR-T.

Wakati huu, Hospitali ya Uwanja wa Ndege ya Hospitali ya Saratani ya Tianjin ilikuwa ikifanya jaribio la kimatibabu la CAR-T (CD7 UCAR-T) kwa leukemia kali ya T-lymphoblastic. Wazazi walionyesha uharaka mkubwa, wakisema wangetafuta hata nafasi ya 1% kwa mtoto wao. Timu ya matibabu ilijadiliana na familia na kuamua kumuandikisha mgonjwa katika jaribio la kimatibabu la CD7 UCAR-T.

Kupunguza kabisa baada ya CD7 UCAR-T Sasa miezi 2 baada ya kupandikizwa.

Mnamo Desemba 2, mgonjwa alipokea sindano ya seli ya CD7 U-CART pamoja na tiba ya kupunguza uvimbe na huduma ya usaidizi. Baada ya sindano, alipata homa kali na uchovu wa muda mrefu. Kwa msaada wa kuzuia maambukizi na unyevunyevu, dalili zake muhimu zilitulia na joto la mwili likarudi kawaida.

Tathmini ya uboho na maji ya uti wa mgongo siku ya 18 na 28 baada ya CAR-T ilithibitisha kupona kabisa kutokana na MRD hasi. Hali ya mtoto iliboreka sana, nguvu zake zikarudi, hamu ya kula ikarudi, na mama yake—ambaye hapo awali alikuwa na wasiwasi—akapata tumaini tena.

Kwa sasa, mgonjwa amefanyiwa upasuaji wa pili wa haploidentical HSCT katika Hospitali ya Uwanja wa Ndege ya Hospitali ya Saratani ya Tianjin na bado yuko katika hali nzuri ya kupona miezi 2 baada ya kupandikizwa.