ئۆتكۈر لىمفا ھۈجەيرىسى لېيكېمىيەسى (T-ALL)-04

بۇ بىمار 15 ياشلىق ئەر كىشى بولۇپ، 2020-يىلى 12-ئاينىڭ ئاخىرىدا T ھۈجەيرىسى ئۆتكۈر لىمفا ھۈجەيرىسى راكى (STIL-TAL1 مۇسبەتلىك T-ALL، ناچار دىئاگنوز گېنى) دەپ دىئاگنوز قويۇلغان، يەرلىك دوختۇرخانىدا داۋالىنىپ، تولۇق ئەسلىگە كېلىش ئۈچۈن كۆپ قېتىم دائىملىق خىمىيەلىك داۋالاش ئېلىپ بېرىلغان. 2021-يىلى 2-ئىيۇندا ئاتا-بالا قان ھاسىل قىلىدىغان ئاساسىي ھۈجەيرە كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيەسى ئېلىپ بېرىلغان، ئەمما ئەپسۇسكى، كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن 3 ئايدىن كېيىن سۆڭەك يىلىمى قايتا قوزغىلىشى بايقالغان، ھەمدە 1 قېتىملىق خىمىيەلىك داۋالاش ئۈنۈم بەرمىگەن. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا، ئۇنىڭ يۈزلىرى تومپىيىپ، ھاۋا ئېقىپ، ئاغزىنىڭ بۇلۇڭى قىيسىق بولۇپ قالغان، بەل تۆشۈكى مەركىزىي نېرۋا سىستېمىسى راكىنىڭ پەيدا بولغانلىقىنى كۆرسىتىپ بەرگەن.

STIL-TAL1 مۇسبەت چىققان T-ALL، ئاللوگېنلىق كۆچۈرۈلگەندىن كېيىنكى بالدۇر قايتا قوزغىلىش، مەركىزىي نېرۋا سىستېمىسى لېيكېمىيەسى بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن ئەھۋال، CAR-T بولمىغان دەۋردە داۋالاش ناھايىتى قىيىن بىر ئەھۋال. بالىنىڭ دادىسى دوستلىرى ئارقىلىق تيەنجىن راك دوختۇرخانىسى ئايرودروم دوختۇرخانىسىنىڭ قان كېسەللىكلىرى بۆلۈمى ھەققىدە سورىدى. تەپسىلىي ئالاقىلاشقاندىن كېيىن، ئۇلار ئاخىرقى تىرىشچانلىقى سۈپىتىدە CAR-T كلىنىكىلىق سىنىقىغا قاتنىشىش ئۈچۈن تيەنجىن راك دوختۇرخانىسى ئايرودروم دوختۇرخانىسىغا كەلدى.

تۇنجى CAR-T مەغلۇب بولدى. راك ھۈجەيرىلىرى تېز سۈرئەتتە كۆپىيىپ، ئۇنىڭ ھاياتىغا خەۋپ يەتكۈزدى.

2021-يىلى 26-ئۆكتەبىر كۈنى، بىمار قان كېسەللىكلىرى بۆلۈمىنىڭ بىرىنچى بۆلۈمىگە ياتقۇزۇلدى. راك ھۈجەيرىلىرىنىڭ تېز سۈرئەتتە كۆپىيىشى سەۋەبىدىن، بىمار راك يۈكىنى ئازايتىش ئۈچۈن خىمىيەلىك داۋالاش ئېلىپ باردى ۋە ئىچكى تېكال خىمىيەلىك داۋالاش ئالدى. مېڭە-ئومۇرتقا سۇيۇقلۇقىدا قالدۇق كېسەللىك كۆرۈلمىدى. ئەھۋالى مۇقىملاشقاندىن كېيىن، ئۇنىڭ ئاتىسىنىڭ لىمفا ھۈجەيرىلىرى CAR-T ھۈجەيرىسى يېتىشتۈرۈش ئۈچۈن توپلاندى. 19-نويابىر كۈنى، بىمارغا ئىئانە قىلىنغان CD7 CAR-T ھۈجەيرىلىرى قۇيۇلدى.

ئوكۇل قىلىنغاندىن كېيىنكى بىر قانچە كۈن ئىچىدە، CAR-T ھۈجەيرىسى كېڭىيىشتىن بۇرۇن، راك ھۈجەيرىلىرى يەنە تېز سۈرئەتتە كۆپىيىشكە باشلىدى، پېرىفېرىك قاندىكى كۆپ مىقداردا پارتلاش كۆرۈلدى، بۇ تۇنجى CAR-T داۋالاش ئۇسۇلىنىڭ مەغلۇبىيىتىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.

بۇ ۋاقىتتا، تيەنجىن راك دوختۇرخانىسى ئايرودروم دوختۇرخانىسى ئۆتكۈر T-لىمفا ھۈجەيرىسى راكىغا قارشى ئۇنىۋېرسال CAR-T (CD7 UCAR-T) كلىنىكىلىق سىنىقىنى ئېلىپ بېرىۋاتاتتى. ئاتا-ئانىلار بالىلىرى ئۈچۈن %1 بولسىمۇ ئىمكانىيەتكە ئېرىشەلەيدىغانلىقىنى بىلدۈرۈپ، جىددىيلىك بىلەن ئالدىراش ئىكەنلىكىنى بىلدۈردى. داۋالاش گۇرۇپپىسى ئائىلىسىدىكىلەر بىلەن مۇزاكىرە قىلىپ، بىمارنى CD7 UCAR-T كلىنىكىلىق سىنىقىغا قاتناشتۇرۇشنى قارار قىلدى.

CD7 UCAR-T دىن كېيىن تولۇق ئەسلىگە كېلىش كۆرۈلدى. كۆچۈرۈشتىن كېيىنكى 2 ئاي ئىچىدە.

2-دېكابىر كۈنى، بىمارغا CD7 U-CART ھۈجەيرىسى قۇيۇلدى، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ئۆسمە يۈكىنى ئازايتىش داۋالاش ئۇسۇلى ۋە قوللاش داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلدى. قۇيۇلغاندىن كېيىن، ئۇ ئۇزۇنغا سوزۇلغان يۇقىرى قىزىتما ۋە ھالسىزلىق ھېس قىلدى. يۇقۇمغا قارشى تۇرۇش ۋە سۇيۇقلۇقنى ساقلاش ئارقىلىق، ئۇنىڭ ھاياتلىق ئالامەتلىرى مۇقىملاشتى ۋە بەدەن تېمپېراتۇرىسى نورماللاشتى.

CAR-T دىن كېيىنكى 18- ۋە 28-كۈنلىرى سۆڭەك يىلىمى ۋە مېڭە-ئومۇرتقا سۇيۇقلۇقىنى باھالاشتا، MRD نىڭ مەنپىيلىكى بىلەن تولۇق ئەسلىگە كەلگەنلىكى جەزملەشتۈرۈلدى. بالىنىڭ ئەھۋالى كۆرۈنەرلىك ياخشىلاندى، ئۇنىڭ ئېنېرگىيەسى ئەسلىگە كەلدى، ئىشتىھاسى ئەسلىگە كەلدى، ئىلگىرى قايغۇغا چۆمگەن ئانىسى قايتىدىن ئۈمىدكە ئېرىشتى.

ھازىر، بىمار تيەنجىن راك دوختۇرخانىسى ئايرودروم دوختۇرخانىسىدا ئىككىنچى قېتىم گاپلوئىدېنتىك HSCT ئوپېراتسىيەسى قىلدۇردى ۋە ئورگان كۆچۈرۈشتىن كېيىنكى 2 ئايدىن كېيىن تولۇق ئەسلىگە كېلىش ھالىتىدە تۇرماقتا.