Острый лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ)-04

Пациент — 15-летний юноша, у которого в конце декабря 2020 года был диагностирован острый Т-клеточный лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ с положительным результатом на STIL-TAL1, ген с плохим прогнозом). Он проходил лечение в местной больнице, где ему были назначены многочисленные курсы химиотерапии для достижения полной ремиссии. 2 июня 2021 года была проведена гемизиготная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от отца к сыну, но, к сожалению, через 3 месяца после трансплантации был выявлен рецидив в костном мозге, и один курс химиотерапии оказался неэффективным. Одновременно у него появились отек щек и дыхательные проблемы, искривление уголков рта, а люмбальная пункция показала возможность развития лейкемии центральной нервной системы.

Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз с положительным результатом на STIL-TAL1, ранним рецидивом после аллогенной трансплантации в сочетании с лейкемией центральной нервной системы — очень сложный случай для лечения в эпоху отсутствия CAR-T-терапии. Отец ребенка через своих друзей узнал о гематологическом отделении Тяньцзиньской онкологической больницы при Аэропортной больнице. После подробного обсуждения они обратились в Тяньцзиньскую онкологическую больницу при Аэропортной больнице, стремясь в качестве последней попытки принять участие в клиническом исследовании CAR-T-терапии.

Первая неудачная попытка лечения CAR-T-терапией привела к быстрому размножению опухолевых клеток, что поставило под угрозу его жизнь.

26 октября 2021 года пациент был госпитализирован в первое отделение гематологического отделения. В связи с быстрым размножением опухолевых клеток пациенту была проведена химиотерапия для уменьшения опухолевой нагрузки, а также интратекальная химиотерапия. В спинномозговой жидкости остаточных очагов заболевания не обнаружено. После стабилизации состояния были собраны лимфоциты его отца для культивирования CAR-T-клеток. 19 ноября пациенту были введены донорские CD7 CAR-T-клетки.

Спустя несколько дней после инфузии, до начала экспансии CAR-T-клеток, опухолевые клетки снова быстро размножились, при этом в периферической крови наблюдалось большое количество бластных клеток, что свидетельствовало о неудаче первой терапии CAR-T.

В это время в Тяньцзиньской онкологической больнице при Аэропортовой больнице проводилось клиническое исследование универсальной CAR-T-терапии (CD7 UCAR-T) для лечения острого Т-лимфобластного лейкоза. Родители выразили отчаянную обеспокоенность, заявив, что готовы бороться даже за 1% шанса на выздоровление своего ребенка. Медицинская команда обсудила ситуацию с семьей и приняла решение включить пациента в клиническое исследование CD7 UCAR-T.

Полная ремиссия после трансплантации CD7 UCAR-T. Прошло 2 месяца после трансплантации.

2 декабря пациенту была проведена инфузия CD7 U-CART клеток в сочетании с терапией по снижению опухолевой нагрузки и поддерживающей терапией. После инфузии у него наблюдались длительная высокая температура и вялость. Благодаря противоинфекционной и регидратационной поддержке его жизненные показатели стабилизировались, а температура тела нормализовалась.

Анализы костного мозга и спинномозговой жидкости, проведенные на 18-й и 28-й дни после CAR-T-терапии, подтвердили полную ремиссию с отрицательным результатом анализа на минимальную остаточную болезнь. Состояние ребенка значительно улучшилось: к нему вернулась энергия, аппетит восстановился, а его мать, ранее пребывавшая в отчаянии, вновь обрела надежду.

В настоящее время пациент перенес вторую гаплоидентичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток в онкологической больнице Тяньцзиня (Airport Hospital) и находится в полной ремиссии спустя 2 месяца после трансплантации.