তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (টি-এএলএল)-০৪

রোগীটি ছিল একজন ১৫ বছর বয়সী পুরুষ, যার ২০২০ সালের ডিসেম্বরের শেষে টি-সেল অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (STIL-TAL1 পজিটিভিটি সহ টি-এএলএল, যা একটি খারাপ পূর্বাভাসযুক্ত জিন) ধরা পড়ে এবং সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভের জন্য তাকে একটি স্থানীয় হাসপাতালে একাধিক চক্রের নিয়মিত কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। ২০২১ সালের ২ জুন পিতা থেকে পুত্রের হেমিজাইগাস হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করা হয়, কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত প্রতিস্থাপনের ৩ মাস পরেই অস্থিমজ্জায় রোগের পুনরাবির্ভাব ধরা পড়ে এবং ১ চক্রের কেমোথেরাপি অকার্যকর প্রমাণিত হয়। একই সময়ে, তার গাল ফুলে ওঠে, মুখ দিয়ে বাতাস বের হতে থাকে, মুখের কোণ বাঁকা হয়ে যায় এবং লাম্বার পাংচার পরীক্ষায় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লিউকেমিয়ার ইঙ্গিত পাওয়া যায়।

STIL-TAL1 পজিটিভিটি সহ T-ALL, অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের পর দ্রুত রোগ ফিরে আসা এবং এর সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লিউকেমিয়ার মতো সমস্যাগুলো CAR-T ছাড়া এই যুগে চিকিৎসা করার জন্য অত্যন্ত কঠিন। শিশুটির বাবা তার বন্ধুদের মাধ্যমে তিয়ানজিন ক্যান্সার হাসপাতাল এয়ারপোর্ট হাসপাতালের হেমাটোলজি বিভাগ সম্পর্কে খোঁজ নেন। বিস্তারিত আলোচনার পর, তারা শেষ চেষ্টা হিসেবে একটি CAR-T ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে নাম লেখানোর জন্য তিয়ানজিন ক্যান্সার হাসপাতাল এয়ারপোর্ট হাসপাতালে আসেন।

প্রথম CAR-T ব্যর্থ হয়েছিল। টিউমার কোষগুলো দ্রুত সংখ্যাবৃদ্ধি করে তার জীবন বিপন্ন করে তুলেছিল।

২০২১ সালের ২৬শে অক্টোবর, রোগীকে হেমাটোলজি বিভাগের প্রথম ওয়ার্ডে ভর্তি করা হয়। টিউমার কোষের দ্রুত বিস্তারের কারণে, টিউমারের পরিমাণ কমাতে রোগীকে কেমোথেরাপি দেওয়া হয় এবং ইন্ট্রাথেকাল কেমোথেরাপিও দেওয়া হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রোগের কোনো অবশিষ্ট চিহ্ন পাওয়া যায়নি। অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পর, CAR-T সেল কালচারের জন্য তার বাবার লিম্ফোসাইট সংগ্রহ করা হয়। ১৯শে নভেম্বর, দাতার CD7 CAR-T সেল রোগীর শরীরে প্রবেশ করানো হয়।

ইনফিউশনের কয়েক দিন পর, CAR-T কোষের প্রসারণের আগেই, টিউমার কোষগুলো পুনরায় দ্রুত বংশবৃদ্ধি করতে শুরু করে এবং পেরিফেরাল ব্লাডে প্রচুর পরিমাণে ব্লাস্ট কোষ দেখা যায়, যা প্রথম CAR-T থেরাপির ব্যর্থতা নির্দেশ করে।

সেই সময়ে, তিয়ানজিন ক্যান্সার হাসপাতাল এয়ারপোর্ট হাসপাতালে তীব্র টি-লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার জন্য সার্বজনীন CAR-T (CD7 UCAR-T)-এর একটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল চলছিল। বাবা-মা তাদের সন্তানের জন্য মরিয়া হয়ে ওঠেন এবং জানান যে তারা তাদের সন্তানের জন্য মাত্র ১% সুযোগ পেলেও তা গ্রহণ করবেন। মেডিকেল টিম পরিবারটির সাথে আলোচনা করে রোগীকে CD7 UCAR-T ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অন্তর্ভুক্ত করার সিদ্ধান্ত নেয়।

CD7 UCAR-T এর পর সম্পূর্ণ উপশম। এখন প্রতিস্থাপনের ২ মাস পর।

২রা ডিসেম্বর, রোগীকে টিউমার লোড-হ্রাস থেরাপি এবং সহায়ক পরিচর্যার পাশাপাশি সিডি৭ ইউ-কার্ট সেল ইনফিউশন দেওয়া হয়। ইনফিউশনের পর, তিনি দীর্ঘক্ষণ ধরে উচ্চ জ্বর এবং অবসাদ অনুভব করেন। সংক্রমণরোধী ঔষধ এবং পর্যাপ্ত জলপানের সহায়তায় তার অত্যাবশ্যকীয় লক্ষণগুলো স্থিতিশীল হয় এবং শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়ে আসে।

CAR-T-এর ১৮ এবং ২৮ দিন পর অস্থিমজ্জা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষায় MRD নেগেটিভিটির মাধ্যমে সম্পূর্ণ উপশম নিশ্চিত হয়েছে। শিশুটির অবস্থার লক্ষণীয় উন্নতি ঘটে; তার শক্তি ফিরে আসে, ক্ষুধামন্দা দেখা দেয় এবং তার মা—যিনি আগে মানসিকভাবে বিপর্যস্ত ছিলেন—পুনরায় আশাবাদী হন।

বর্তমানে, রোগী তিয়ানজিন ক্যান্সার হাসপাতাল এয়ারপোর্ট হাসপাতালে দ্বিতীয় হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল এইচএসসিটি করিয়েছেন এবং প্রতিস্থাপনের ২ মাস পর সম্পূর্ণ উপশমে রয়েছেন।