তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া(টি-এএলএল)-০২

ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য:

রোগ নির্ণয়: তীব্র টি-সেল লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া

সূত্রপাত: মার্চ ২০১৮-এর শেষভাগ

প্রাথমিক লক্ষণ: সারা শরীরে একাধিক উপরিভাগের লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া।

প্রাথমিক রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল: শ্বেত রক্তকণিকা (WBC): ৩৯.৪৬*১০^৯/লিটার, হিমোগ্লোবিন (Hb): ১২৯ গ্রাম/লিটার, প্লেটলেট (PLT): ৭৭*১০^৯/লিটার

- অস্থিমজ্জার গঠন: ৯২% ব্লাস্ট

ফ্লো সাইটোমেট্রি: ৯৫.৩% অস্বাভাবিক কোষ প্রকাশ করছে

TdT+CD99+CyCD3+CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- ফিউশন জিন: নেতিবাচক

- জিন মিউটেশন: NOTCH1 জিন মিউটেশন শনাক্ত করা হয়েছে

ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ: স্বাভাবিক ক্যারিওটাইপ

চিকিৎসার ইতিহাস:

- ৩ এপ্রিল, ২০১৮: ভিডিসিপি রেজিমেন দ্বারা ইন্ডাকশন থেরাপি

- ১৮ এপ্রিল, ২০১৮: অস্থিমজ্জার ব্লাস্ট কোষের পরিমাণ ছিল ৯৬%

- ২০ এপ্রিল, ২০১৮: সিএজি চিকিৎসা গ্রহণের পর রোগমুক্তি লাভ করেছেন।

- ১৮ই মে, ২০১৮: CMG+VP রেজিমেন দ্বারা কনসোলিডেশন থেরাপি

- ২২ জুন, ২০১৮: অস্থিমজ্জার ব্লাস্ট কোষের সংখ্যা ৪০% বৃদ্ধি, লিউকেমিয়ার পুনরাবির্ভাব।

- ২৫শে জুলাই, ২০১৮: CLAM চিকিৎসা পদ্ধতি (ক্লারিথ্রোমাইসিন+সাইক্লোফসফামাইড+অ্যামিকাসিন)

- ১৪ই আগস্ট FLU+BU কন্ডিশনিং ব্যবহার করে HLA-সদৃশ ভাই বা বোনের কাছ থেকে হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন

- প্রতিস্থাপন-পরবর্তী পর্যবেক্ষণ: ১ মাস, ৩ মাস, ৬ মাস, ৯ মাস এবং ১১ মাস পর অস্থিমজ্জার গঠনগত অবনতি।

প্রতিস্থাপনের ১৬ মাস পর অস্থিমজ্জার গঠনগত উন্নতি দেখা যায় এবং ফ্লো সাইটোমেট্রিতে ০.০২% ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত লিম্ফোসাইট শনাক্ত হয়।

- ১৩ নভেম্বর, ২০২০: দাতা উৎস থেকে প্রাপ্ত পেরিফেরাল ব্লাড কাইমেরিজমের হার ছিল ৯৭.৯%।

- প্রান্তীয় রক্তের আদিম কোষ: ২০%

- ১৮ই ডিসেম্বর, ২০২০: অস্থিমজ্জার গঠন: ৬০.৬% ব্লাস্ট

ফ্লো সাইটোমেট্রি: ৩০.৮৫% ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত টি লিম্ফোসাইট

- ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ: 46, XY (20)

১৯ জানুয়ারী, ২০২১ তারিখে ডিএ রেজিমেন কেমোথেরাপি গ্রহণ করেন।

- ১৯ জানুয়ারী, ২০২১ তারিখের অস্থিমজ্জার গঠন: গ্রেড III হাইপারপ্লাসিয়া, ১৬% ব্লাস্ট

- ক্রোমোজোম ক্যারিওটাইপ বিশ্লেষণ: 46, XY (20)

ফ্লো সাইটোমেট্রি: ৭.২৭% কোষ (নিউক্লিয়ার কোষগুলোর মধ্যে) CD99bri, CD13, CD38, cbcl-2, cCD3, HLA-ABC bri, CD7bri প্রকাশ করেছে এবং আংশিকভাবে CD5dim প্রকাশ করেছে, যা ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত টি লিম্ফোসাইটের ইঙ্গিত দেয়।

লিউকেমিয়া ফিউশন জিন স্ক্রিনিং: নেগেটিভ

- রক্তের টিউমারের মিউটেশন বিশ্লেষণ (৮৬ প্রকার):

১. PHF6 K299Efs*13 মিউটেশন পজিটিভ

২. RUNX1 S322* মিউটেশন পজিটিভ

৩. FBXW7 E471G মিউটেশন পজিটিভ

৪. JAK3 M511I মিউটেশন পজিটিভ

৫. NOTCH1 Q2393* মিউটেশন পজিটিভ

চিকিৎসা:

২২শে জানুয়ারি: CD7-CART-এর জন্য রোগীর নিজস্ব প্রান্তীয় রক্ত ​​লিম্ফোসাইট সংগ্রহ ও কালচার

CD7-CART ইনফিউশনের পূর্বে, রোগীকে VLP (ভিনক্রিস্টিন, এল-অ্যাসপ্যারাগিনেজ, প্রেডনিসোন) এবং বোরটেজোমিব কেমোথেরাপি দেওয়া হয়েছিল।

- ফেব্রুয়ারি ৩: এফসি রেজিমেন কেমোথেরাপি (ফ্লু ৫০মিগ্রা ৩ দিন + সিটিএক্স ০.৪৫গ্রাম ৩ দিন)

- ৫ই ফেব্রুয়ারি (ইনফিউশনের পূর্বে): অস্থিমজ্জার গঠন পরীক্ষায় ২৩% ব্লাস্ট কোষ দেখা গেছে।

ফ্লো সাইটোমেট্রিতে দেখা গেছে, ৪.০৫% কোষ CD99bri, CD5dim, CD7bri, TDT, cCD3 প্রকাশ করছে, যা ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত টি লিম্ফোসাইটের ইঙ্গিত দেয়।

- ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ: 46, XY (20)

- কাইমেরিজম বিশ্লেষণ (এইচএসসিটি-পরবর্তী): দাতা-উদ্ভূত কোষের পরিমাণ ছিল ৫২.১৯%।

৭ই ফেব্রুয়ারি: প্রতি কেজিতে ৫*১০^৫ মাত্রায় অটোলোগাস সিডি৭-সিএআরটি কোষের আধান।

- ১৫ই ফেব্রুয়ারি: প্রান্তীয় রক্তে অপরিণত কোষের পরিমাণ কমে ২%-এ দাঁড়িয়েছে।

- ১৯ ফেব্রুয়ারি (ইনফিউশনের ১২তম দিন): রোগীর জ্বর আসে, যা ৫ দিন স্থায়ী থাকার পর তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে আসে।

২ মার্চ: অস্থিমজ্জা পরীক্ষায় সম্পূর্ণ গঠনগত উপশম দেখা গেছে এবং ফ্লো সাইটোমেট্রিতে কোনো ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত কোষ সনাক্ত করা যায়নি।