Leucemia Lymphoblastic Géar (T-ALL)-02

Feartan Clionaigeach:

- Breithneachadh: Leucemia lymphoblastic géar cealla-T

- Tòiseachadh: Deireadh a' Mhàirt 2018

- Comharraidhean tùsail: Meudachadh iomadach nod limfe uachdarach air feadh a’ chuirp

- Cleachdadh tùsail fala: WBC: 39.46*10^9/L, Hb: 129g/L, PLT: 77*10^9/L

- Morf-eòlas smior cnàimh: 92% spreadhaidhean

-Citometry sruthadh: 95.3% ceallan neo-àbhaisteach a’ cur an cèill

TdT+CD99+CyCD3+CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- Ginean co-aonaichte: Àicheil

- Mùthadh gine: mùthadh gine NOTCH1 air a lorg

- Mion-sgrùdadh cròmasom: Karyotype àbhaisteach

Eachdraidh Làimhseachaidh:

- 3 Giblean, 2018: Leigheas inntrigidh le clàr-leigheis VDCP

- 18 Giblean, 2018: Bha spreadhaidhean smior cnàimh a’ dèanamh suas 96%

- 20 Giblean, 2018: Fhuair mi maitheanas às dèidh clàr-leigheis CAG

- 18 Cèitean, 2018: Leigheas daingneachaidh le clàr-leigheis CMG + VP

- 22 Ògmhios, 2018: Mheudaich spreadhaidhean smior cnàimh gu 40%, ath-chraoladh leucemia

- 25 Iuchar, 2018: Clàr-leigheis CLAM (clarithromycin + cyclophosphamide + amikacin)

- Tar-chur ceallan gas hematopoietic bho bhràthair no piuthar a tha co-ionnan ri HLA a’ cleachdadh suidheachadh FLU + BU air 14 Lùnastal

- Sgrùdadh às dèidh tar-chur: Maitheanas morf-eòlas smior cnàimh aig 1 mìos, 3 mìosan, 6 mìosan, 9 mìosan, agus 11 mìosan

- Sheall morf-eòlas smior cnàimh maitheanas 16 mìosan às dèidh tar-chur, le cytometry sruthadh a’ nochdadh 0.02% limfichtean neo-aibidh malignant

- 13 Samhain, 2020: Bha ceimearachd fala imeallach bho thùs tabhartaiche aig 97.9%

- Ceallan prìomhadail fala imeallach: 20%

- 18 Dùbhlachd, 2020: Morf-eòlas smior cnàimh: 60.6% de spreadhaidhean

- Sruth-chnàmhan: 30.85% de cheallan-T neo-aibidh malignant

- Mion-sgrùdadh cròmasoman: 46, XY (20)

- Fhuair mi ceimiteiripe rèim DA air 19 Faoilleach 2021

- Morf-eòlas smior cnàimh air 19 Faoilleach 2021: Hyperplasia Ìre III, 16% de na blastan

- Mion-sgrùdadh air cariotaip cròmasom: 46, XY (20)

- Cytometry sruthadh: 7.27% de cheallan (am measg cheallan niùclasach) a’ cur an cèill CD99bri, CD13, CD38, cbcl-2, cCD3, HLA-ABC bri, CD7bri, agus CD5dim gu ìre, a’ nochdadh limfichtean T neo-aibidh malignant

- Sgrìonadh gine fusion leucemia: Àicheil

- Mion-sgrùdadh mùthaidhean tumhair fala (86 seòrsa):

1. Mùthadh PHF6 K299Efs*13 deimhinneach

2. Mùthadh RUNX1 S322* deimhinneach

3. Mùthadh FBXW7 E471G deimhinneach

4. Mùthadh JAK3 M511I deimhinneach

5. Mùthadh NOTCH1 Q2393* deimhinneach

Làimhseachadh:

- 22 Faoilleach: Cruinneachadh agus cultar limfichtean fala iomaill fèin-ghluasadach airson CD7-CART

- Mus deach an t-euslainteach a thoirt a-steach le CD7-CART, fhuair e VLP (vincristine, l-asparaginase, prednisone) a bharrachd air ceimotherapy bortezomib.

- 3 Gearran: Ceimiteiripe rèim FC (Flu 50mg airson 3 latha + CTX 0.45g airson 3 latha)

- 5 Gearran (ro-in-stealladh): Sheall morf-eòlas smior cnàimh 23% de spreadhaidhean.

- Nochd cytometry sruthadh gu robh 4.05% de cheallan a’ cur an cèill CD99bri, CD5dim, CD7bri, TDT, cCD3, a’ nochdadh gu bheil limfichtean-T neo-aibidh malignant.

- Mion-sgrùdadh cròmasoman: 46, XY (20)

- Mion-sgrùdadh chimerism (às dèidh HSCT): Bha ceallan a thàinig bho luchd-tabhartais cunntachail airson 52.19%.

- 7 Gearran: In-stealladh cheallan CD7-CART fèin-ghluasadach aig dòs de 5 * 10 ^ 5 / kg.

- 15 Gearran: Lùghdaich ceallan fala neo-aibidh imeallach gu 2%.

- 19 Gearran (Latha 12 às dèidh an in-stealladh): Leasaich an t-euslainteach fiabhras, a mhair airson 5 latha mus deach smachd a chumail air an teòthachd.

- 2 Màrt: Sheall measadh air smior cnàimh maitheanas moirfeòlais iomlan, le cytometry sruthadh gun a bhith a’ lorg ceallan neo-aibidh malignant.