አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ (T-ALL)-02

ክሊኒካዊ ባህሪያት፡

- ምርመራ፡ አጣዳፊ ቲ-ሴል ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ

- የጀመረበት ቀን፡- መጋቢት 2018 መጨረሻ

የመጀመሪያ ምልክቶች፡- በሰውነት ውስጥ ብዙ ላዩን ላይ ያሉ የሊምፍ ኖዶች መጨመር

- የመጀመሪያ የደም መርጋት፡ የደም ቧንቧ ደም፡ 39.46*10^9/ሊ፣ የደም ሴል፡ 129ግ/ሊ፣ የደም ግፊት፡ 77*10^9/ሊ

- የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ፡ 92% ፍንዳታዎች

- የፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 95.3% ያልተለመዱ ሴሎችን የሚገልጹ

TdT+CD99+CyCD3+CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- የውህደት ጂኖች፡- ኔጌቲቭ

- የጂን ሚውቴሽን፡ የNOCH1 ጂን ሚውቴሽን ተገኝቷል

- የክሮሞሶም ትንተና፡ መደበኛ የካርዮታይፕ

የሕክምና ታሪክ፡

- ኤፕሪል 3፣ 2018፡ የኢንዳክሽን ሕክምና ከ VDCP regimen ጋር

- ኤፕሪል 18፣ 2018፡ የአጥንት መቅኒ ፍንዳታዎች 96% ነበሩ

- ኤፕሪል 20፣ 2018፡ ከCAG ሕክምና በኋላ እፎይታ ተገኝቷል

- ግንቦት 18፣ 2018፡ ከሲኤምጂ+ቪፒ ጋር የተቀናጀ ሕክምና

- ሰኔ 22፣ 2018፡ የአጥንት መቅኒ ፍንዳታዎች ወደ 40% ጨምረዋል፣ የሉኪሚያ በሽታ እንደገና ማገገም

- ጁላይ 25፣ 2018፡ የCLAM ሕክምና (ክላሪትሮሚሲን+ሳይክሎፎስፋሚድ+አሚካሲን)

- በኦገስት 14 በFLU+BU ኮንዲሽነር በመጠቀም ከHLA ጋር የሚዛመድ ወንድም ሄማቶፖይቲክ ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ

- ከንቅለ ተከላ በኋላ ክትትል፡- በ1 ወር፣ በ3 ወር፣ በ6 ወር፣ በ9 ወር እና በ11 ወር የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ ስርየት

- የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ ከተተከለ በኋላ በ16 ወራት ውስጥ ስርየት አሳይቷል፣ የፍሰት ሳይቶሜትሪ ደግሞ 0.02% አደገኛ ያልበሰሉ ሊምፎይኮችን ያሳያል።

- ህዳር 13፣ 2020፡ ከለጋሽ ምንጭ የተገኘ የደም ቺሜሪዝም 97.9% ነበር

- የፔሪፌራል ደም የመጀመሪያ ሴሎች: 20%

- ታህሳስ 18፣ 2020፡ የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ፡ 60.6% ፍንዳታዎች

- የፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 30.85% አደገኛ ያልበሰሉ ቲ ሊምፎይቶች

- የክሮሞሶም ትንተና፡ 46፣ XY (20)

- በጥር 19፣ 2021 የDA ሬሚንግ ኬሞቴራፒ ተቀብያለሁ

- የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ በጥር 19፣ 2021፡ ክፍል III ሃይፐርፕላዝያ፣ 16% ፍንዳታዎች

- የክሮሞሶም ካርዮታይፕ ትንተና፡ 46፣ XY (20)

- የፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 7.27% የሚሆኑት ሴሎች (በኑክሌር ሴሎች መካከል) CD99bri፣ CD13፣ CD38፣ cbcl-2፣ cCD3፣ HLA-ABC bri፣ CD7bri እና በከፊል የተገለጹ CD5dim የተገለጹ ሲሆን ይህም አደገኛ ያልበሰሉ ቲ ሊምፎይቶችን ያመለክታል።

- የሉኪሚያ ውህደት ጂን ምርመራ፡- አሉታዊ

- የደም ቲሞር ሚውቴሽን ትንተና (86 ዓይነቶች):

1. PHF6 K299Efs*13 ፖዘቲቭ ሚውቴሽን

2. የRUNX1 S322* ሚውቴሽን ፖዘቲቭ

3. የFBXW7 E471G ሚውቴሽን ፖዘቲቭ

4. የJAK3 M511I ሚውቴሽን አዎንታዊ

5. NOCH1 Q2393* ሚውቴሽን ፖዘቲቭ

ሕክምና፡

- ጥር 22፡ ለ CD7-CART የራስ-ሰር የደም ሊምፎይቶችን መሰብሰብ እና ባህል

- ከCD7-CART መርፌ በፊት፣ ታካሚው VLP (ቪንክሪስቲን፣ ኤል-አስፓራጊኔዝ፣ ፕሬድኒሶን) እና የቦርቴዞሚብ ኬሞቴራፒ ተወስዷል።

- የካቲት 3፡ የኤፍሲ ኬሞቴራፒ ሕክምና (ለ3 ቀናት ፍሉ 50 ሚ.ግ + ሲቲኤክስ 0.45 ግ ለ3 ቀናት)

- የካቲት 5 (ቅድመ-መርፌ): የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ 23% ፍንዳታዎችን አሳይቷል።

- የፍሎው ሳይቶሜትሪ 4.05% የሚሆኑ ሴሎች CD99bri፣ CD5dim፣ CD7bri፣ TDT፣ cCD3 የሚገልጹ ሲሆን ይህም አደገኛ ያልበሰሉ ቲ ሊምፎይቶችን ያሳያል።

- የክሮሞሶም ትንተና፡ 46፣ XY (20)

- የቺሜሪዝም ትንተና (ከኤችኤስሲቲ በኋላ): ከለጋሽ የተገኙ ሴሎች 52.19% ይሸፍናሉ።

- የካቲት 7፡ በ5*10^5/ኪ.ግ መጠን የራስ-ሰር CD7-CART ሴሎችን መቀላቀል።

- የካቲት 15፡ የፔሪፌራል ደም ያልበሰሉ ሴሎች ወደ 2% ቀንሰዋል።

- የካቲት 19 (ከክትባቱ በኋላ በ12ኛው ቀን)፡- ታካሚው የሙቀት መቆጣጠሪያው ከመደረጉ በፊት ለ5 ቀናት የሚቆይ ትኩሳት አጋጠመው።

- ማርች 2፡ የአጥንት መቅኒ ግምገማ ሙሉ በሙሉ የሞርፎሎጂካል ስርየት አሳይቷል፣ የፍሰት ሳይቶሜትሪ ደግሞ አደገኛ ያልበሰሉ ሴሎችን ሳያገኝ።