ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (T-ALL)-04

كان المريض فتىً يبلغ من العمر 15 عامًا، شُخِّصَ بسرطان الدم الليمفاوي الحاد من النوع التائي (T-ALL مع إيجابية جين STIL-TAL1، وهو جين ذو إنذار سيئ) في نهاية ديسمبر 2020، وتلقى العلاج في مستشفى محلي بعدة دورات من العلاج الكيميائي المنتظم لتحقيق الشفاء التام. أُجريت له عملية زرع خلايا جذعية مكونة للدم من متبرع (أب إلى ابن) في 2 يونيو 2021، ولكن لسوء الحظ، تم الكشف عن انتكاسة في نخاع العظم بعد 3 أشهر من الزرع، ولم تكن دورة واحدة من العلاج الكيميائي فعالة. في الوقت نفسه، ظهرت لديه انتفاخات في الخدين وتسرب للهواء، وانحراف في زوايا الفم، وأشارت نتائج البزل القطني إلى احتمال إصابته بسرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي.

يُعدّ سرطان الدم الليمفاوي التائي الحاد (T-ALL) المصحوب بإيجابية STIL-TAL1، والذي يُصاب بانتكاس مبكر بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع، بالإضافة إلى إصابته بسرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي، حالةً بالغة الصعوبة في العلاج في ظل غياب العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T). استفسر والد الطفل عن قسم أمراض الدم في مستشفى تيانجين للسرطان بمطار تيانجين عن طريق أصدقائه. وبعد تواصلٍ مُفصّل، توجهوا إلى مستشفى تيانجين للسرطان بمطار تيانجين، ساعين إلى تسجيل الطفل في تجربة سريرية للعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) كمحاولة أخيرة.

فشلت أول عملية علاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T)، حيث تكاثرت الخلايا السرطانية بسرعة، مما عرض حياته للخطر.

في 26 أكتوبر 2021، أُدخل المريض إلى الجناح الأول بقسم أمراض الدم. ونظرًا لتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة، خضع المريض للعلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم، وتلقى العلاج الكيميائي داخل القراب. أظهر تحليل السائل النخاعي عدم وجود أي بقايا للمرض. بعد استقرار حالته، جُمعت الخلايا الليمفاوية من والده لزراعة خلايا CAR-T. وفي 19 نوفمبر، حُقنت خلايا CAR-T من نوع CD7 من المتبرع في المريض.

بعد أيام من عملية التسريب، وقبل توسع خلايا CAR-T، تكاثرت الخلايا السرطانية بسرعة مرة أخرى، مع ملاحظة وجود خلايا أرومية وفيرة في الدم المحيطي، مما يشير إلى فشل العلاج الأول بخلايا CAR-T.

في ذلك الوقت، كان مستشفى مطار تيانجين للسرطان يُجري تجربة سريرية لعلاج سرطان الدم الليمفاوي التائي الحاد باستخدام الخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CD7 UCAR-T). أبدى والدا الطفل رغبةً ملحةً في إنقاذه، مؤكدين استعدادهما لبذل كل ما في وسعهما حتى لو كانت نسبة الشفاء 1%. ناقش الفريق الطبي الأمر مع العائلة وقرر إشراك المريض في التجربة السريرية لعلاج CD7 UCAR-T.

شفاء تام بعد زرع الخلايا التائية CD7 UCAR-T، الآن بعد شهرين من الزرع.

في الثاني من ديسمبر، تلقى المريض حقنة خلايا CD7 U-CART بالتزامن مع علاج لتقليل حجم الورم ورعاية داعمة. بعد الحقنة، عانى من ارتفاع مستمر في درجة الحرارة وخمول. وبفضل الدعم بمضادات العدوى والسوائل، استقرت علاماته الحيوية وعادت درجة حرارة جسمه إلى طبيعتها.

أكدت فحوصات نخاع العظم والسائل النخاعي في اليومين الثامن عشر والثامن والعشرين بعد العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) الشفاء التام مع سلبية الحد الأدنى من المرض المتبقي (MRD). تحسنت حالة الطفل بشكل ملحوظ، وعادت إليه طاقته، وتحسنت شهيته، واستعادت والدته - التي كانت في حالة يرثى لها - الأمل.

حالياً، خضع المريض لعملية زرع خلايا جذعية دموية ثانية من متبرع مطابق جزئياً في مستشفى مطار تيانجين للسرطان، ولا يزال في حالة شفاء تام بعد شهرين من عملية الزرع.