ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (T-ALL)-07

فتاة من شعب مياو تحقق شفاءً تاماً بعد العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثياً (CAR-T) عقب انتكاسة ما بعد الزرع.

أمي، طالبة دراسات عليا من مقاطعة هونان تنتمي إلى عرقية مياو، نشرت بحثين علميين منشورين في مجلات علمية محكمة. في 2 أبريل/نيسان 2020، أُدخلت إلى مستشفى إقليمي بسبب حمى متكررة. أظهر فحص نخاع العظم إصابتها بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من النوع T (T-ALL). بعد عدة دورات من العلاج الكيميائي في مستشفى آخر، ظل نخاع عظمها في حالة هدأة. في 2 نوفمبر/تشرين الثاني 2020، خضعت لعملية زرع خلايا جذعية مكونة للدم من متبرع (أخ لأختها، تطابق في مستضدات الكريات البيضاء البشرية HLA 7/10) في مستشفانا. بعد الزرع، نجحت الخلايا في الاستقرار، وأظهرت فحوصات نخاع العظم اللاحقة استمرار حالة الهدأة.

في 16 يونيو 2021 (بعد سبعة أشهر من عملية الزرع)، كشف فحص روتيني عن انتكاسة كاملة لسرطان الدم لديها. فشل العلاج الكيميائي اللاحق في السيطرة على المرض، وأصيبت بالتهاب رئوي وعدوى فيروس الهربس، مع تقرحات فموية مؤلمة جعلت البلع صعبًا. تم إدخالها إلى الجناح الثاني في قسم أمراض الدم، وتم تسجيلها في التجربة السريرية للعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) التي تستهدف الخلايا التائية CD7.

قدّم الفريق الطبي علاجًا فعالًا للعدوى، وتسكينًا للألم، وعمليات نقل دم وصفائح دموية مكثفة. ونظرًا لارتفاع نسبة الخلايا السرطانية (80% منها خلايا أرومية في نخاع العظم و97% في الدم المحيطي)، تعذّر جمع خلاياها. فتم جمع الخلايا الليمفاوية من الدم المحيطي من المتبرع (شقيقها) وإرسالها إلى شركة تقنية حيوية لزراعة خلايا CAR-T.

في 10 أغسطس/آب 2021، أُعيد حقن خلايا CAR-T المشتقة من متبرع، والتي تستهدف خلايا CD7. بعد إعادة الحقن، ارتفعت نسبة خلايا CAR-T في الدم المحيطي إلى 54.64%، مع ظهور الحمى فقط، دون أي أعراض ملحوظة لمتلازمة إطلاق السيتوكينات (CRS) أو داء الطعم حيال المضيف (GVHD). أظهر فحص نخاع العظم في اليوم السادس عشر بعد إعادة الحقن شفاءً تامًا، حيث بلغت نسبة خلايا CAR-T في نخاع العظم 54.13%. وفي اليوم السادس والثلاثين، استمر نخاع العظم في إظهار شفاء مستدام. حاليًا، حالتها النفسية ونومها وشهيتها جيدة، وهي تتعافى بشكل جيد.