Akutní lymfoblastická leukémie (T-ALL)-07

Dívka z kmene Miao dosáhla po relapsu po transplantaci kompletní remise po terapii CAR-T.

Amei, postgraduální studentka z provincie Hunan etnické skupiny Miao, publikovala dva články o SCI. 2. dubna 2020 byla přijata do provinční nemocnice kvůli opakující se horečce. Vyšetření kostní dřeně jí diagnostikovalo akutní lymfoblastickou leukémii (T-ALL). Po několika cyklech chemoterapie v externí nemocnici zůstala její kostní dřeň v remisi. 2. listopadu 2020 podstoupila v naší nemocnici alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (sourozenecká shoda, HLA 7/10). Po transplantaci se buňky úspěšně uchytily a následná vyšetření kostní dřeně prokázala trvalou remisi.

Dne 16. června 2021 (7 měsíců po transplantaci) rutinní kontrola odhalila úplnou recidivu leukémie. Následná chemoterapie onemocnění nedokázala zvládnout a u pacientky se rozvinul zápal plic a infekce herpes virem s bolestivými vředy v ústech, které jí ztěžovaly polykání. Byla přijata na druhé oddělení hematologického oddělení a zařazena do klinické studie CD7 CAR-T.

Lékařský tým poskytl aktivní protiinfekční léčbu, úlevu od bolesti a rozsáhlé transfuze krve a krevních destiček. Vzhledem k vysoké nádorové zátěži (80 % blastů v kostní dřeni a 97 % blastů v periferní krvi) nebylo možné její buňky odebrat. Periferní krevní lymfocyty od dárce (jejího bratra) byly odebrány a odeslány do biotechnologické společnosti k kultivaci CAR-T buněk.

Dne 10. srpna 2021 byly od dárce odvozeny reinfuze CD7 CAR-T buněk. Po reinfuzi se CAR-T buňky v periferní krvi rozšířily na 54,64 %, s pouze horečkou a bez významného syndromu uvolnění cytokinů (CRS) nebo reakce štěpu proti hostiteli (GVHD). Vyšetření kostní dřeně 16. den po reinfuzi ukázalo úplnou remisi s 54,13 % CAR-T buněk v kostní dřeni. 36. den kostní dřeň nadále vykazovala setrvalou remisi. V současné době je její duševní stav, spánek a chuť k jídlu dobré a pacientka se dobře zotavuje.