Akutt lymfatisk leukemi (T-ALL)-07

En Miao-jente oppnår fullstendig remisjon etter CAR-T-behandling etter tilbakefall etter transplantasjon.

Amei, en postgraduate-student fra Hunan av Miao-etnisitet, hadde publisert to artikler om ryggmargsskade. 2. april 2020 ble hun innlagt på et provinsielt sykehus på grunn av tilbakevendende feber. Benmargsundersøkelse diagnostiserte henne med akutt lymfatisk leukemi (T-ALL). Etter flere cellegiftkurer ved det eksterne sykehuset forble benmargen hennes i remisjon. 2. november 2020 gjennomgikk hun en allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon ved vårt sykehus (bror-søster, HLA 7/10-samsvar). Etter transplantasjonen ble cellene innlemmet på en vellykket måte, og oppfølgende benmargsundersøkelser viste vedvarende remisjon.

16. juni 2021 (7 måneder etter transplantasjonen) avdekket en rutinemessig kontroll et fullstendig tilbakefall av leukemien hennes. Påfølgende cellegiftbehandling klarte ikke å kontrollere sykdommen, og hun utviklet lungebetennelse og herpesvirusinfeksjon, med smertefulle munnsår som gjorde det vanskelig å svelge. Hun ble innlagt på andre avdeling på hematologisk avdeling og registrert i den kliniske CD7 CAR-T-studien.

Det medisinske teamet ga aktiv antiinfeksjonsbehandling, smertelindring og omfattende blod- og trombocytttransfusjoner. På grunn av den høye tumorbelastningen (80 % blaster i beinmargen og 97 % blaster i perifert blod) var det ikke mulig å samle inn cellene hennes. Perifere blodlymfocytter fra donoren (broren hennes) ble samlet inn og sendt til et bioteknologiselskap for CAR-T-cellekultur.

10. august 2021 ble donoravledede CD7 CAR-T-celler reinfundert. Etter reinfusjonen ekspanderte CAR-T-cellene til 54,64 % i perifert blod, med kun feber og ingen signifikant cytokinfrigjøringssyndrom (CRS) eller graft-versus-host-sykdom (GVHD). Benmargsundersøkelse på dag 16 etter reinfusjonen viste fullstendig remisjon, med 54,13 % CAR-T-celler i benmargen. På dag 36 fortsatte benmargen å vise vedvarende remisjon. For tiden er hennes mentale tilstand, søvn og appetitt god, og hun er i bedring.