तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (T-ALL)-०७

प्रत्यारोपण पछिको पुनरावृत्ति पछि CAR-T थेरापी पछि एक मियाओ केटीले पूर्ण रूपमा छुटकारा पाउँछिन्।

हुनानकी मियाओ जातिको स्नातकोत्तर विद्यार्थी अमेईले दुईवटा SCI पेपर प्रकाशित गरेकी थिइन्। अप्रिल २, २०२० मा, उनलाई बारम्बार ज्वरो आउने कारणले प्रान्तीय अस्पतालमा भर्ना गरिएको थियो। हड्डी मज्जा परीक्षणले उनलाई तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (T-ALL) भएको पत्ता लगायो। बाह्य अस्पतालमा केमोथेरापीको धेरै कोर्सहरू पछि, उनको हड्डी मज्जामा कमी रह्यो। नोभेम्बर २, २०२० मा, उनको हाम्रो अस्पतालमा एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण गरियो (भाइ-बहिनी, HLA ७/१० मिलान)। प्रत्यारोपण पछि, कोषहरू सफलतापूर्वक उत्खनन गरियो, र फलो-अप हड्डी मज्जा परीक्षणहरूले निरन्तर कमी देखाए।

जुन १६, २०२१ मा (प्रत्यारोपण पछि ७ महिना), नियमित जाँचमा उनको ल्युकेमिया पूर्ण रूपमा पुनः देखा पर्यो। त्यसपछिको केमोथेरापीले रोग नियन्त्रण गर्न असफल भयो, र उनलाई निमोनिया र हर्पेस भाइरस संक्रमण भयो, पीडादायी मुखको अल्सरले निल्न गाह्रो बनायो। उनलाई हेमाटोलोजी विभागको दोस्रो वार्डमा भर्ना गरियो र CD7 CAR-T क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना गरियो।

चिकित्सा टोलीले सक्रिय संक्रमण विरोधी उपचार, दुखाइ कम गर्ने, र व्यापक रगत र प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजन प्रदान गर्‍यो। उच्च ट्युमर बोझ (अस्थि मज्जामा ८०% विस्फोट र परिधीय रगतमा ९७% विस्फोट) को कारणले गर्दा, उनको कोषहरू सङ्कलन गर्न सम्भव भएन। दाता (उनको भाइ) बाट परिधीय रक्त लिम्फोसाइटहरू सङ्कलन गरियो र CAR-T सेल कल्चरको लागि बायोटेक कम्पनीमा पठाइयो।

अगस्ट १०, २०२१ मा, दाताबाट व्युत्पन्न CD7 CAR-T कोषहरू पुन: इन्ज्युज गरियो। पुन: इन्ज्युज पछि, परिधीय रगतमा CAR-T कोषहरू ५४.६४% मा विस्तार भए, केवल ज्वरो मात्र रह्यो र कुनै महत्त्वपूर्ण साइटोकाइन रिलीज सिन्ड्रोम (CRS) वा ग्राफ्ट-भर्सेस-होस्ट रोग (GVHD) थिएन। पुन: इन्ज्युज पछिको १६ औं दिनमा हड्डी मज्जा परीक्षणले पूर्ण रूपमा निको भएको देखाएको छ, हड्डी मज्जामा ५४.१३% CAR-T कोषहरू थिए। ३६ औं दिनमा, हड्डी मज्जाले निरन्तर निको भएको देखाउन जारी राख्यो। हाल, उनको मानसिक अवस्था, निद्रा र भोक राम्रो छ, र उनी राम्रोसँग निको हुँदैछिन्।