तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (टी-एएलएल)-०७

प्रत्यारोपणानंतर पुन्हा उद्भवलेल्या आजारावर CAR-T थेरपी घेतल्यानंतर एका मियाओ मुलीला पूर्णपणे आराम मिळाला आहे.

हुनान येथील मियाओ वंशाची पदव्युत्तर विद्यार्थिनी असलेल्या अमेईने दोन SCI शोधनिबंध प्रकाशित केले होते. २ एप्रिल २०२० रोजी, वारंवार येणाऱ्या तापामुळे तिला प्रांतीय रुग्णालयात दाखल करण्यात आले. अस्थिमज्जा तपासणीत तिला अक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (T-ALL) असल्याचे निदान झाले. बाहेरील रुग्णालयात केमोथेरपीचे अनेक उपचार घेतल्यानंतर, तिच्या अस्थिमज्जेतील रोग नियंत्रणात राहिला. २ नोव्हेंबर २०२० रोजी, आमच्या रुग्णालयात तिच्यावर अ‍ॅलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण शस्त्रक्रिया करण्यात आली (भाऊ-बहिणीकडून, HLA 7/10 जुळणी). प्रत्यारोपणानंतर, पेशी यशस्वीरित्या रुजल्या आणि त्यानंतरच्या अस्थिमज्जा तपासणीत रोग नियंत्रण कायम असल्याचे दिसून आले.

१६ जून २०२१ रोजी (प्रत्यारोपणानंतर ७ महिन्यांनी), एका नियमित तपासणीत तिच्या ल्युकेमियाचा पूर्णपणे पुन्हा प्रादुर्भाव झाल्याचे निदान झाले. त्यानंतरच्या केमोथेरपीने आजार नियंत्रणात आणण्यात अपयश आले आणि तिला न्यूमोनिया व हर्पिस विषाणूचा संसर्ग झाला, तसेच तोंडात वेदनादायक व्रण झाल्यामुळे गिळण्यास त्रास होऊ लागला. तिला रक्तविज्ञान विभागाच्या दुसऱ्या वॉर्डमध्ये दाखल करण्यात आले आणि CD7 CAR-T क्लिनिकल ट्रायलमध्ये समाविष्ट करण्यात आले.

वैद्यकीय पथकाने सक्रिय संसर्ग-प्रतिबंधक उपचार, वेदनाशमन आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त व प्लेटलेटचे आदान-प्रदान केले. ट्यूमरचा भार जास्त असल्यामुळे (अस्थिमज्जेमध्ये ८०% ब्लास्ट आणि बाह्य रक्तामध्ये ९७% ब्लास्ट), तिच्या पेशी गोळा करणे शक्य झाले नाही. दात्याकडून (तिच्या भावाकडून) बाह्य रक्तातील लिम्फोसाइट्स गोळा करून CAR-T पेशी संवर्धनासाठी एका बायोटेक कंपनीकडे पाठवण्यात आले.

१० ऑगस्ट, २०२१ रोजी, दात्याकडून मिळालेल्या CD7 CAR-T पेशी पुन्हा शरीरात सोडण्यात आल्या. पुन्हा सोडल्यानंतर, रक्तातील CAR-T पेशींची संख्या ५४.६४% पर्यंत वाढली, आणि रुग्णाला फक्त ताप होता, तसेच सायटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (CRS) किंवा ग्राफ्ट-व्हर्सस-होस्ट डिसीज (GVHD) सारखी कोणतीही गंभीर लक्षणे दिसली नाहीत. पेशी पुन्हा सोडल्यानंतर १६ व्या दिवशी केलेल्या अस्थिमज्जा तपासणीत पूर्णपणे रोगमुक्ती दिसून आली, आणि अस्थिमज्जेमध्ये ५४.१३% CAR-T पेशी होत्या. ३६ व्या दिवशीही अस्थिमज्जेमध्ये रोगमुक्ती कायम असल्याचे दिसून आले. सध्या, तिची मानसिक स्थिती, झोप आणि भूक चांगली असून, ती व्यवस्थित बरी होत आहे.