Leucemia linfoblástica aguda (LLA-T)-07

Una niña de la etnia Miao logra la remisión completa tras una terapia CAR-T después de una recaída posterior al trasplante.

Amei, una estudiante de posgrado de Hunan y de etnia Miao, había publicado dos artículos en revistas científicas. El 2 de abril de 2020, ingresó en un hospital provincial debido a fiebre recurrente. Un examen de médula ósea le diagnosticó leucemia linfoblástica aguda (LLA-T). Tras varios ciclos de quimioterapia en otro hospital, su médula ósea se mantuvo en remisión. El 2 de noviembre de 2020, se sometió a un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas en nuestro hospital (de hermano a hermana, con compatibilidad HLA 7/10). Tras el trasplante, las células se injertaron con éxito y los exámenes de médula ósea de seguimiento mostraron una remisión sostenida.

El 16 de junio de 2021 (siete meses después del trasplante), un chequeo de rutina reveló una recaída total de su leucemia. La quimioterapia posterior no logró controlar la enfermedad y desarrolló neumonía e infección por virus del herpes, con úlceras orales dolorosas que le dificultaban la deglución. Fue ingresada en la segunda planta del departamento de hematología y se inscribió en el ensayo clínico de terapia CAR-T CD7.

El equipo médico le proporcionó tratamiento antiinfeccioso intensivo, alivio del dolor y transfusiones extensas de sangre y plaquetas. Debido a la alta carga tumoral (80 % de blastos en la médula ósea y 97 % en la sangre periférica), no fue posible recolectar sus células. Se recolectaron linfocitos de sangre periférica del donante (su hermano) y se enviaron a una empresa de biotecnología para el cultivo de células CAR-T.

El 10 de agosto de 2021, se reinfundieron células CAR-T CD7 derivadas del donante. Tras la reinfusión, las células CAR-T se expandieron hasta alcanzar el 54,64 % en sangre periférica, con solo fiebre y sin síndrome de liberación de citoquinas (SLC) ni enfermedad de injerto contra huésped (EICH) significativos. El examen de médula ósea realizado el día 16 posterior a la reinfusión mostró remisión completa, con un 54,13 % de células CAR-T en la médula ósea. Al día 36, ​​la médula ósea continuaba mostrando remisión sostenida. Actualmente, su estado mental, sueño y apetito son buenos, y se está recuperando satisfactoriamente.