Akutna limfoblastna leukemija (T-ALL)-07

Djevojčica iz plemena Miao postiže potpunu remisiju nakon CAR-T terapije nakon recidiva nakon transplantacije.

Amei, studentica poslijediplomskog studija iz Hunana etničke skupine Miao, objavila je dva rada o ozljedama spinalne moždine (SCI). Dana 2. travnja 2020. primljena je u pokrajinsku bolnicu zbog ponavljajuće vrućice. Pregledom koštane srži dijagnosticirana joj je akutna limfoblastna leukemija (T-ALL). Nakon više ciklusa kemoterapije u vanjskoj bolnici, njezina koštana srž ostala je u remisiji. Dana 2. studenog 2020. podvrgnuta je alogenoj transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica u našoj bolnici (brat-sestra, HLA 7/10 podudarnost). Nakon transplantacije, stanice su se uspješno usadile, a kontrolni pregledi koštane srži pokazali su održivu remisiju.

Dana 16. lipnja 2021. (7 mjeseci nakon transplantacije), rutinski pregled otkrio je potpuni recidiv leukemije. Naknadna kemoterapija nije uspjela kontrolirati bolest te je razvila upalu pluća i infekciju herpes virusom, s bolnim oralnim aftama koje su otežavale gutanje. Primljena je na drugi odjel hematološkog odjela i uključena u kliničko ispitivanje CD7 CAR-T.

Medicinski tim pružio je aktivno liječenje protiv infekcija, ublažavanje boli te opsežne transfuzije krvi i trombocita. Zbog visokog tumorskog opterećenja (80% blasta u koštanoj srži i 97% blasta u perifernoj krvi), nije bilo moguće prikupiti njezine stanice. Limfociti periferne krvi od donora (njezinog brata) prikupljeni su i poslani u biotehnološku tvrtku za CAR-T staničnu kulturu.

Dana 10. kolovoza 2021., CD7 CAR-T stanice dobivene od donora su ponovno infundirane. Nakon reinfuzije, CAR-T stanice su se proširile na 54,64% u perifernoj krvi, uz samo vrućicu i bez značajnog sindroma oslobađanja citokina (CRS) ili bolesti presatka protiv domaćina (GVHD). Pregled koštane srži 16. dana nakon reinfuzije pokazao je potpunu remisiju, s 54,13% CAR-T stanica u koštanoj srži. Na 36. dan, koštana srž je nastavila pokazivati ​​​​održivu remisiju. Trenutno su njezino mentalno stanje, san i apetit dobri, a dobro se oporavlja.