Akut limfoblasztos leukémia (T-ALL)-07

Egy miao lány teljes remissziót ér el a CAR-T terápia után, transzplantáció utáni relapszus után.

Amei, a miao etnikumú Hunanból származó posztgraduális hallgató két gerincvelő-gyulladással (SCI) kapcsolatos cikket publikált. 2020. április 2-án visszatérő láz miatt felvették egy tartományi kórházba. A csontvelővizsgálat akut limfoblasztos leukémiát (T-ALL) diagnosztizált nála. A külső kórházban végzett többszöri kemoterápiás kúra után a csontvelője remisszióban maradt. 2020. november 2-án allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción esett át a kórházunkban (testvérről nővérre, HLA 7/10 egyezés). A transzplantáció után a sejtek sikeresen beágyazódtak, és a kontroll csontvelő-vizsgálatok tartós remissziót mutattak.

2021. június 16-án (7 hónappal a transzplantáció után) egy rutinvizsgálat során a leukémia teljes kiújulását észlelték. A későbbi kemoterápia nem tudta megfékezni a betegséget, tüdőgyulladása és herpeszvírus-fertőzése alakult ki nála, fájdalmas szájnyálkahártya-fekélyei pedig megnehezítették a nyelést. Felvették a hematológiai osztály második osztályára, és beválasztották a CD7 CAR-T klinikai vizsgálatba.

Az orvosi csapat aktív fertőzésellenes kezelést, fájdalomcsillapítást, valamint kiterjedt vér- és vérlemezke-átömlesztést biztosított. A magas daganatterhelés (80% blasztsejt a csontvelőben és 97% blasztsejt a perifériás vérben) miatt nem volt lehetőség a sejtjeit összegyűjteni. A donortól (testvérétől) származó perifériás vér limfocitákat gyűjtöttek, és egy biotechnológiai céghez küldték CAR-T sejtkultúra céljából.

2021. augusztus 10-én donor eredetű CD7 CAR-T sejteket injektáltak újra. A reinfúzió után a CAR-T sejtek aránya a perifériás vérben 54,64%-ra nőtt, csak lázzal járt, és nem volt szignifikáns citokin felszabadulási szindróma (CRS) vagy graft-versus-host betegség (GVHD). A reinfúziót követő 16. napon végzett csontvelővizsgálat teljes remissziót mutatott, a csontvelőben 54,13% CAR-T sejt volt. A 36. napon a csontvelő továbbra is tartós remissziót mutatott. Jelenleg mentális állapota, alvása és étvágya jó, és jól gyógyul.