Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία (T-ALL)-07

Ένα κορίτσι από τη φυλή Μιάο επιτυγχάνει πλήρη ύφεση μετά από θεραπεία CAR-T μετά από υποτροπή μετά τη μεταμόσχευση.

Η Amei, μεταπτυχιακή φοιτήτρια από το Hunan, εθνότητας Miao, είχε δημοσιεύσει δύο εργασίες για την κάκωση του νωτιαίου μυελού. Στις 2 Απριλίου 2020, εισήχθη σε επαρχιακό νοσοκομείο λόγω υποτροπιάζοντος πυρετού. Η εξέταση μυελού των οστών διέγνωσε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (T-ALL). Μετά από πολλαπλούς κύκλους χημειοθεραπείας στο εξωτερικό νοσοκομείο, ο μυελός των οστών της παρέμεινε σε ύφεση. Στις 2 Νοεμβρίου 2020, υποβλήθηκε σε αλλογενή μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων στο νοσοκομείο μας (αδελφός με αδελφή, αντιστοίχιση HLA 7/10). Μετά τη μεταμόσχευση, τα κύτταρα μεταμοσχεύθηκαν με επιτυχία και οι επακόλουθες εξετάσεις μυελού των οστών έδειξαν διατηρήσιμη ύφεση.

Στις 16 Ιουνίου 2021 (7 μήνες μετά τη μεταμόσχευση), ένας τακτικός έλεγχος αποκάλυψε πλήρη υποτροπή της λευχαιμίας της. Η επακόλουθη χημειοθεραπεία δεν κατάφερε να ελέγξει την ασθένεια και εμφάνισε πνευμονία και λοίμωξη από τον ιό του έρπητα, με επώδυνα στοματικά έλκη που δυσκόλευαν την κατάποση. Εισήχθη στον δεύτερο θάλαμο του αιματολογικού τμήματος και εγγράφηκε στην κλινική δοκιμή CD7 CAR-T.

Η ιατρική ομάδα παρείχε ενεργή αντιλοιμώδη αγωγή, ανακούφιση από τον πόνο και εκτεταμένες μεταγγίσεις αίματος και αιμοπεταλίων. Λόγω του υψηλού φορτίου του όγκου (80% βλάστες στον μυελό των οστών και 97% βλάστες στο περιφερικό αίμα), δεν ήταν δυνατή η συλλογή των κυττάρων της. Συλλέχθηκαν λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος από τον δότη (τον αδελφό της) και στάλθηκαν σε μια βιοτεχνολογική εταιρεία για καλλιέργεια κυττάρων CAR-T.

Στις 10 Αυγούστου 2021, επαναχορηγήθηκαν κύτταρα CD7 CAR-T που προέρχονται από δότη. Μετά την επαναχορήγηση, τα κύτταρα CAR-T επεκτάθηκαν στο 54,64% στο περιφερικό αίμα, με μόνο πυρετό και χωρίς σημαντικό σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκινών (CRS) ή νόσο μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD). Η εξέταση μυελού των οστών την 16η ημέρα μετά την επαναχορήγηση έδειξε πλήρη ύφεση, με 54,13% κύτταρα CAR-T στον μυελό των οστών. Την 36η ημέρα, ο μυελός των οστών συνέχισε να εμφανίζει παρατεταμένη ύφεση. Επί του παρόντος, η ψυχική της κατάσταση, ο ύπνος και η όρεξή της είναι καλές και αναρρώνει καλά.