Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-07

Seorang gadis Miao mencapai remisi lengkap selepas terapi CAR-T berikutan kambuh selepas pemindahan.

Amei, seorang pelajar pascasiswazah dari Hunan etnik Miao, telah menerbitkan dua kertas kerja SCI. Pada 2 April 2020, beliau dimasukkan ke hospital wilayah akibat demam berulang. Pemeriksaan sumsum tulang mendiagnosisnya dengan leukemia limfoblastik akut (T-ALL). Selepas beberapa kali menjalani kemoterapi di hospital luaran, sumsum tulangnya kekal dalam keadaan remisi. Pada 2 November 2020, beliau menjalani pemindahan sel stem hematopoietik alogenik di hospital kami (abang ke kakak, padanan HLA 7/10). Selepas pemindahan, sel-sel telah berjaya dicantumkan, dan pemeriksaan susulan sumsum tulang menunjukkan remisi yang berterusan.

Pada 16 Jun 2021 (7 bulan selepas pemindahan), pemeriksaan rutin mendedahkan kambuh sepenuhnya leukemianya. Kemoterapi berikutnya gagal mengawal penyakit itu, dan dia menghidap pneumonia dan jangkitan virus herpes, dengan ulser mulut yang menyakitkan sehingga menyukarkan menelan. Dia dimasukkan ke wad kedua jabatan hematologi dan mendaftar dalam percubaan klinikal CD7 CAR-T.

Pasukan perubatan menyediakan rawatan anti-jangkitan aktif, melegakan kesakitan, dan pemindahan darah dan platelet yang meluas. Disebabkan beban tumor yang tinggi (80% blas dalam sumsum tulang dan 97% blas dalam darah periferi), sel-selnya tidak dapat dikumpulkan. Limfosit darah periferi daripada penderma (abangnya) telah dikumpulkan dan dihantar ke syarikat bioteknologi untuk kultur sel CAR-T.

Pada 10 Ogos 2021, sel CD7 CAR-T yang berasal dari penderma telah diinfusi semula. Selepas infusi semula, sel CAR-T berkembang kepada 54.64% dalam darah periferi, hanya dengan demam dan tiada sindrom pelepasan sitokin (CRS) atau penyakit graft-versus-host (GVHD) yang ketara. Pemeriksaan sumsum tulang pada hari ke-16 selepas infusi semula menunjukkan remisi lengkap, dengan 54.13% sel CAR-T dalam sumsum tulang. Pada hari ke-36, sumsum tulang terus menunjukkan remisi yang berterusan. Pada masa ini, keadaan mental, tidur dan selera makan beliau adalah baik, dan beliau sedang pulih dengan baik.