Akuutti lymfaattinen leukemia (T-ALL)-07

Miao-tyttö saavuttaa täydellisen remission CAR-T-hoidon jälkeen elinsiirron jälkeisen uusiutumisen jälkeen.

Amei, Hunanista kotoisin oleva miao-etnisinen jatko-opiskelija, oli julkaissut kaksi selkäydinvammaa käsittelevää artikkelia. 2. huhtikuuta 2020 hänet otettiin maakuntasairaalaan toistuvan kuumeen vuoksi. Luuydintutkimuksessa hänellä diagnosoitiin akuutti lymfaattinen leukemia (T-ALL). Useiden kemoterapiajaksojen jälkeen ulkoisessa sairaalassa hänen luuytimensä pysyi remissiossa. 2. marraskuuta 2020 hänelle tehtiin allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto sairaalassamme (veljeltä siskolle, HLA 7/10 -osuma). Siirron jälkeen solut kiinnittyivät onnistuneesti, ja luuydintutkimusten seuranta osoitti pysyvää remissiota.

16. kesäkuuta 2021 (seitsemän kuukautta elinsiirron jälkeen) rutiinitarkastuksessa hänen leukemiansa oli uusiutunut täysin. Myöhempi kemoterapia ei onnistunut hallitsemaan tautia, ja hänelle kehittyi keuhkokuume ja herpesvirusinfektio, ja kivuliaat suun haavaumat vaikeuttivat nielemistä. Hänet otettiin hematologian osaston toiselle osastolle ja osallistui CD7 CAR-T -kliiniseen tutkimukseen.

Lääkintätiimi tarjosi aktiivista infektion vastaista hoitoa, kivunlievitystä ja laajoja veri- ja verihiutalesiirtoja. Suuren kasvaintaakan (80 % blasteja luuytimessä ja 97 % blasteja ääreisveressä) vuoksi hänen solujaan ei voitu kerätä. Luovuttajan (hänen veljensä) ääreisveren lymfosyytit kerättiin ja lähetettiin biotekniikkayritykselle CAR-T-soluviljelyä varten.

10. elokuuta 2021 luovuttajalta peräisin olevat CD7 CAR-T -solut infusoitiin takaisin. Uudelleeninfuusion jälkeen CAR-T-solujen määrä perifeerisessä veressä kasvoi 54,64 %:iin, ja potilaalla esiintyi vain kuumetta. Merkittävää sytokiinioireyhtymää (CRS) tai käänteishyljintäreaktiota (GVHD) ei esiintynyt. Luuydintutkimus päivänä 16 uudelleeninfuusion jälkeen osoitti täydellisen remission, ja luuytimessä oli 54,13 % CAR-T-soluja. Päivänä 36 luuydin osoitti edelleen pitkäkestoista remissiota. Tällä hetkellä hänen mielentilansa, unensa ja ruokahalunsa ovat hyvät, ja hän toipuu hyvin.