Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-07

Seorang gadis Miao mencapai remisi total setelah terapi CAR-T menyusul kekambuhan pasca transplantasi.

Amei, seorang mahasiswi pascasarjana dari Hunan, etnis Miao, telah menerbitkan dua makalah di SCI. Pada tanggal 2 April 2020, ia dirawat di rumah sakit provinsi karena demam berulang. Pemeriksaan sumsum tulang mendiagnosisnya menderita leukemia limfoblastik akut (T-ALL). Setelah beberapa kali menjalani kemoterapi di rumah sakit luar, sumsum tulangnya tetap dalam remisi. Pada tanggal 2 November 2020, ia menjalani transplantasi sel induk hematopoietik alogenik di rumah sakit kami (saudara laki-laki ke saudara perempuan, kecocokan HLA 7/10). Pasca transplantasi, sel-sel tersebut berhasil berintegrasi, dan pemeriksaan sumsum tulang lanjutan menunjukkan remisi yang berkelanjutan.

Pada tanggal 16 Juni 2021 (7 bulan pasca transplantasi), pemeriksaan rutin mengungkapkan kekambuhan leukemia sepenuhnya. Kemoterapi selanjutnya gagal mengendalikan penyakit tersebut, dan ia mengalami pneumonia dan infeksi virus herpes, dengan sariawan mulut yang menyakitkan sehingga sulit menelan. Ia dirawat di bangsal kedua departemen hematologi dan diikutsertakan dalam uji klinis CD7 CAR-T.

Tim medis memberikan pengobatan anti-infeksi aktif, pereda nyeri, dan transfusi darah serta trombosit yang ekstensif. Karena beban tumor yang tinggi (80% blast di sumsum tulang dan 97% blast di darah tepi), pengumpulan sel-selnya tidak memungkinkan. Limfosit darah tepi dari donor (saudaranya) dikumpulkan dan dikirim ke perusahaan bioteknologi untuk kultur sel CAR-T.

Pada tanggal 10 Agustus 2021, sel CAR-T CD7 yang berasal dari donor diinfus ulang. Setelah infus ulang, sel CAR-T berkembang hingga 54,64% dalam darah perifer, hanya disertai demam dan tanpa sindrom pelepasan sitokin (CRS) atau penyakit graft-versus-host (GVHD) yang signifikan. Pemeriksaan sumsum tulang pada hari ke-16 setelah infus ulang menunjukkan remisi lengkap, dengan 54,13% sel CAR-T di sumsum tulang. Pada hari ke-36, sumsum tulang terus menunjukkan remisi berkelanjutan. Saat ini, kondisi mental, tidur, dan nafsu makannya baik, dan ia pulih dengan baik.