Гострий лімфобластний лейкоз (Т-ГЛЛ)-07

Дівчинка з народності Мяо досягає повної ремісії після CAR-T-терапії після рецидиву після трансплантації.

Амей, аспірантка з провінції Хунань етнічної групи Мяо, опублікувала дві статті про травму спинного мозку (ТСМ). 2 квітня 2020 року її госпіталізували до провінційної лікарні через рецидивуючу лихоманку. Дослідження кісткового мозку діагностувало у неї гострий лімфобластний лейкоз (Т-ГЛЛ). Після кількох курсів хіміотерапії у зовнішній лікарні її кістковий мозок залишався в ремісії. 2 листопада 2020 року їй було проведено алогенну трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин у нашій лікарні (від брата до сестри, HLA 7/10 сумісність). Після трансплантації клітини успішно прижилися, а подальші дослідження кісткового мозку показали стійку ремісію.

16 червня 2021 року (через 7 місяців після трансплантації) планове обстеження виявило повний рецидив лейкемії. Подальша хіміотерапія не допомогла контролювати захворювання, і в неї розвинулися пневмонія та герпесвірусна інфекція з болючими виразками в роті, що ускладнювали ковтання. Її госпіталізували до другої палати гематологічного відділення та включили до клінічного дослідження CD7 CAR-T.

Медична бригада забезпечила активне протиінфекційне лікування, знеболення та розширені переливання крові та тромбоцитів. Через високе пухлинне навантаження (80% бластів у кістковому мозку та 97% бластів у периферичній крові) зібрати її клітини було неможливо. Лімфоцити периферичної крові донора (її брата) були зібрані та відправлені до біотехнологічної компанії для культивування CAR-T клітин.

10 серпня 2021 року було проведено реінфузію донорських CD7 CAR-T клітин. Після реінфузії кількість CAR-T клітин у периферичній крові зросла до 54,64%, спостерігалася лише лихоманка та не було значного синдрому вивільнення цитокінів (СВЦ) або реакції «трансплантат проти хазяїна» (РТПХ). Дослідження кісткового мозку на 16-й день після реінфузії показало повну ремісію, з 54,13% CAR-T клітин у кістковому мозку. На 36-й день кістковий мозок продовжував демонструвати стійку ремісію. Наразі її психічний стан, сон та апетит хороші, і вона добре одужує.