Гострий лімфобластний лейкоз (Т-ГЛЛ)-05

Ремісія пацієнта з рецидивуючим T-ALL та лейкемією центральної нервової системи після CAR-T-терапії

Цей випадок стосується 16-річного хлопця з північно-східного Китаю, чий шлях боротьби з лейкемією був сповнений труднощів з моменту встановлення діагнозу понад рік тому.

8 листопада 2020 року Давей (псевдонім) звернувся до місцевої лікарні через скутість обличчя, висип та кривий рот. Йому поставили діагноз «гострий лімфобластний лейкоз (Т-клітинний тип)». Після одного курсу індукційної хіміотерапії результат мінімальної залишкової хвороби (МЗХ) був негативним, після чого проводилася регулярна хіміотерапія. Протягом цього періоду пункція кісткового мозку, люмбальна пункція та інтратекальні ін'єкції не виявили жодних відхилень.

6 травня 2021 року було проведено люмбальну пункцію з інтратекальним введенням, і аналіз спинномозкової рідини (СМР) підтвердив «лейкемію центральної нервової системи». Після цього було проведено два курси звичайної хіміотерапії. 1 червня люмбальна пункція з аналізом СМР показала незрілі клітини. Було проведено ще три люмбальні пункції з інтратекальними ін'єкціями, при цьому остаточний аналіз СМР не показав пухлинних клітин.

7 липня Давей втратив зір у правому оці, сприйняття обмежилося лише світлом. Після одного курсу посиленої хіміотерапії зір його правого ока повернувся до норми.

5 серпня зір його правого ока знову погіршився, що призвело до повної сліпоти, а ліве око стало розмитим. З 10 по 13 серпня йому проводили променеву терапію (ЧМТ) всього головного та спинного мозку, яка відновила зір лівого ока, але праве око залишалося сліпим. 16 серпня МРТ головного мозку показала незначне покращення потовщення правого зорового нерва та хіазми, зі спостереженням посилення. У паренхімі головного мозку не виявлено жодних аномальних сигналів чи посилення.

На цьому етапі родина готувалася до трансплантації кісткового мозку, чекаючи лише на ліжко у відділенні трансплантації. На жаль, планові обстеження перед трансплантацією виявили проблеми, які зробили трансплантацію неможливою.