Leave Your Message

Submit An Free Inquiry

Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.

AI Helps Write
AI Helps Write

Akut lymphoblastesch Leukämie (T-ALL)-05

PatientAnonym

Geschlecht:Männlech

Alter15 Joer al

Nationalitéit: Chineesesch

DiagnosAkut lymphoblastesch Leukämie (T-ALL)

    Remission vun engem relapséierten T-ALL Patient mat Leukämie vum Zentralnervensystem no CAR-T Therapie


    Dëse Fall betrëfft e 16 Joer ale Jong aus Nordostchina, deem säi Wee mat der Leukämie zënter senger Diagnos viru méi wéi engem Joer voller Erausfuerderunge war.


    Den 8. November 2020 ass den Dawei (e Pseudonym) wéinst Steifheet am Gesiicht, Ausschlag an engem schiefe Mond an e lokalt Spidol gaangen. Hie gouf mat "akuter lymphoblastescher Leukämie (T-Zell-Typ)" diagnostizéiert. No enger Induktiounschemotherapie war d'MRD (minimal residual disease) negativ, gefollegt vun enger reegelméisseger Chemotherapie. Wärend dëser Period hunn d'Knachmarkpunktioun, d'Lumbalpunktioun an d'intrathesch Injektiounen keng Anomalien erginn.


    De 6. Mee 2021 gouf eng Lumbalpunktioun mat intrathekaler Injektioun duerchgefouert, an eng Analyse vun der Zerebrospinalflëssegkeet (CSF) huet "Leukämie vum Zentralnervensystem" bestätegt. Duerno koumen zwou reegelméisseg Chemotherapiekuren. Den 1. Juni huet eng Lumbalpunktioun mat CSF-Analyse onreif Zellen gewisen. Dräi weider Lumbalpunktiounen mat intrathekalen Injektiounen goufen duerchgefouert, woubäi den definitiven CSF-Test keng Tumorzellen gewisen huet.


    De 7. Juli huet den Dawei säi rietst A verluer, wouduerch hien nëmme méi Liicht gesinn huet. No enger intensiver Chemotherapie ass säi rietst A nees normal ginn.


    De 5. August huet sech säi rietst Aa nees verschlechtert, wat zu kompletter Blannheet gefouert huet, a säi lénkst A gouf onschaarf. Vum 10. bis den 13. August huet hie sech eng ganz Gehir- a Réckemuerch-Bestrahlung (TBI) ënnerzunn, déi d'Siicht a sengem lénksen A restauréiert huet, awer dat rietst Aa blann bliwwen ass. De 16. August huet en MRI-Scan vum Gehir eng liicht Verbesserung vun der Verdickung vum rietse Sehnerv a vum Chiasmus gewisen, mat enger observéierter Verstäerkung. Keng anormal Signaler oder Verstäerkungen goufen am Gehirparenchym festgestallt.


    Zu dësem Zäitpunkt hat d'Famill sech op eng Knueweessmarktransplantatioun virbereet a just nach e Bett an der Transplantatiounsstatioun gewaart. Leider hunn routineméisseg Ënnersichunge virun der Transplantatioun Problemer opgedeckt, déi d'Transplantatioun onméiglech gemaach hunn.

    2219

    Den 30. August gouf eng Knueweespunktioun duerchgefouert, déi eng MRD vum Knueweesmark mat anormalen onreifen T-Lymphozyten, déi 61,1% ausmaachen, gewisen huet. Eng Lumbalpunktioun mat intrathekaler Injektioun gouf och duerchgefouert, déi eng MRD vum Liquor cerebrospinalis (CSF) mat insgesamt 127 Zellen gewisen huet, vun deenen anormal onreif T-Lymphozyten 35,4% ausgemaach hunn, wat op e komplette Réckfall vun der Leukämie hiweist.

    Den 31. August 2021 sinn den Dawei a seng Famill an eisem CGT-Zentrum ukomm. D'Bluttester fir d'Opnam hunn gewisen: WBC 132,91 × 10^9/L; periphere Bluttdifferenzial (Morphologie): 76,0% Blastten. Induktiounschemotherapie gouf fir eng Kur verwalt.

    Nodeems dem Dawei seng fréier Behandlung iwwerpréift gouf, war et kloer, datt säin T-ALL refraktär/rezidivéiert war an datt Tumorzellen an d'Gehir agedrongen waren, wouduerch den Nervus optique betraff war. Den medezineschen Team huet festgestallt, datt den Dawei d'Kriterien fir d'Participatioun un der CD7 CAR-T klinescher Studie erfëllt huet.

    Den 18. September gouf eng weider Untersuchung duerchgefouert: de periphere Bluttdifferenzial (Morphologie) huet 11,0% Blastten gewisen. Peripher Bluttlymphozyten goufen nach um selwechten Dag fir d'CD7 CAR-T Zellkultur gesammelt, an de Prozess ass reibungslos verlaf. Nom Sammelen gouf Chemotherapie verwalt fir d'CD7 CAR-T Zell Immuntherapie virzebereeden.

    Wärend der Chemotherapie hunn d'Tumorzellen sech séier proliferéiert. De 6. Oktober huet den periphere Bluttdifferenzial (Morphologie) 54,0% Blastten gewisen, an d'Chemotherapie gouf ugepasst fir d'Tumorbelaaschtung ze reduzéieren. Den 8. Oktober huet eng Morphologieanalyse vun de Knueweesmarkzellen 30,50% Blastten gewisen; MRD huet gewisen, datt 17,66% vun den Zellen bösarteg onreif T-Lymphozyten waren.

    Den 9. Oktober goufen CD7 CAR-T Zellen nei infuséiert. Nom Neiinfusioun huet de Patient widderhuelend Féiwer a Zännfleeschschmerzen erlieft. Trotz enger verstäerkter Antiinfektiounsbehandlung war d'Féiwer net gutt kontrolléiert, obwuel d'Zännfleeschschmerzen no an no nogelooss hunn.

    Um 11. Dag no der Reinfusioun sinn d'periphere Bluttblasenzuelen op 54% eropgaang; um 12. Dag huet e Bluttest gewisen, datt d'Zuel vun de wäisse Bluttzellen op 16×10^9/L geklommen ass. Um 14. Dag no der Reinfusioun huet de Patient e schwéiert CRS entwéckelt, dorënner Myokardschued, Liewer- a Nierendysfunktioun, Hypoxämie, ënnescht Magen-Darm-Blutungen a Krämp. Aggressiv symptomatesch an ënnerstëtzend Behandlungen, zesumme mam Plasmaaustausch, hunn d'Funktioun vun de betroffenen Organer graduell verbessert an d'Vitalzeechen vum Patient stabiliséiert.

    Den 27. Oktober hat de Patient eng Muskelkraaft vun 0 Grad an deenen zwou ënneschte Glieder. Den 29. Oktober (21 Deeg no der Reinfusioun) war en MRD-Test am Knueweesmark negativ.

    An engem Zoustand vun enger kompletter Remission huet den Dawei seng Funktioun vun den ënneschte Glieder mat der Hëllef vun den Infirmièren a senger Famill gestäerkt, an huet seng Muskelkraaft lues a lues op 5 Grad erëmkritt. Den 22. November gouf hien an d'Transplantatiounsofdeelung transferéiert, fir sech op eng allogen hämatopoetesch Stammzelltransplantatioun virzebereeden.

    Beschreiwung2

    Submit An Free Inquiry

    Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.

    AI Helps Write