Острый лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ)-05

Ремиссия у пациента с рецидивирующим Т-клеточным острым лимфобластным лейкозом (Т-ОЛЛ) и лейкемией центральной нервной системы после CAR-T-терапии.

В данном случае речь идет о 16-летнем юноше из Северо-Восточного Китая, чья борьба с лейкемией с момента постановки диагноза более года назад была полна трудностей.

8 ноября 2020 года Давей (псевдоним) обратился в местную больницу с жалобами на скованность лица, сыпь и искривление рта. Ему был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз (Т-клеточный тип)». После одного курса индукционной химиотерапии минимальная остаточная болезнь (МОБ) оказалась отрицательной, после чего была проведена стандартная химиотерапия. В течение этого периода пункция костного мозга, люмбальная пункция и интратекальные инъекции не выявили никаких отклонений.

6 мая 2021 года была проведена люмбальная пункция с интратекальным введением препарата, и анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) подтвердил «лейкемию центральной нервной системы». После этого были проведены два курса обычной химиотерапии. 1 июня люмбальная пункция с анализом СМЖ показала наличие незрелых клеток. Были проведены еще три люмбальные пункции с интратекальным введением препарата, и окончательный анализ СМЖ не выявил опухолевых клеток.

7 июля у Давея произошло ухудшение зрения в правом глазу, он стал различать только свет. После одного курса интенсивной химиотерапии зрение в правом глазу нормализовалось.

5 августа зрение правого глаза у него снова ухудшилось, что привело к полной слепоте, а зрение левого глаза стало нечетким. С 10 по 13 августа он прошел лучевую терапию всего головного и спинного мозга, которая восстановила зрение в левом глазу, но правый глаз остался слепым. 16 августа МРТ головного мозга показала небольшое улучшение утолщения правого зрительного нерва и перекреста с контрастным усилением. В паренхиме головного мозга не было обнаружено никаких аномальных сигналов или контрастного усиления.

К этому моменту семья подготовилась к трансплантации костного мозга, ожидая лишь места в трансплантационном отделении. К сожалению, плановые предоперационные обследования выявили проблемы, сделавшие трансплантацию невозможной.