Talamak na Lymphoblastic Leukemia (T-ALL)-05

Pagpapanumbalik ng Relapsed na Pasyente ng T-ALL na may Central Nervous System Leukemia Pagkatapos ng CAR-T Therapy

Ang kasong ito ay kinasasangkutan ng isang 16-taong-gulang na batang lalaki mula sa Hilagang-Silangang Tsina, na ang paglalakbay sa pagkakaroon ng leukemia ay puno ng mga hamon simula nang siya ay masuri mahigit isang taon na ang nakalilipas.

Noong Nobyembre 8, 2020, si Dawei (isang alyas) ay bumisita sa isang lokal na ospital dahil sa paninigas ng mukha, pantal, at baluktot na bibig. Siya ay nasuring may "acute lymphoblastic leukemia (T-cell type)." Pagkatapos ng isang induction chemotherapy course, negatibo ang MRD (minimal residual disease), na sinundan ng regular na chemotherapy. Sa panahong ito, ang bone marrow puncture, lumbar puncture, at intrathecal injections ay walang ipinakitang abnormalidad.

Noong Mayo 6, 2021, isinagawa ang isang lumbar puncture na may intrathecal injection, at kinumpirma ng cerebrospinal fluid (CSF) analysis ang "central nervous system leukemia." Sinundan ito ng dalawang kurso ng regular na chemotherapy. Noong Hunyo 1, nagpakita ng mga immature cells ang isang lumbar puncture na may CSF analysis. Tatlong karagdagang lumbar puncture na may intrathecal injection ang ibinigay, kung saan ang huling CSF test ay nagpakita ng walang tumor cells.

Noong Hulyo 7, nawalan ng paningin si Dawei sa kanyang kanang mata, na tanging liwanag lamang ang nakikita niya. Pagkatapos ng isang kurso ng pinatinding chemotherapy, bumalik sa normal ang paningin ng kanyang kanang mata.

Noong Agosto 5, muling lumala ang paningin ng kanyang kanang mata, na humantong sa ganap na pagkabulag, at ang kanyang kaliwang mata ay naging malabo. Mula Agosto 10 hanggang 13, sumailalim siya sa whole-brain at spinal cord radiotherapy (TBI), na nagpanumbalik ng paningin sa kanyang kaliwang mata, ngunit nanatiling bulag ang kanang mata. Noong Agosto 16, isang MRI scan ng utak ang nagpakita ng bahagyang pagbuti sa pagkapal ng kanang optic nerve at chiasm, na may naobserbahang pagbuti. Walang natagpuang abnormal na signal o pagbuti sa brain parenchyma.

Sa puntong ito, naghanda na ang pamilya para sa isang bone marrow transplant, at naghihintay na lamang ng isang kama sa transplant ward. Sa kasamaang palad, ang mga regular na eksaminasyon bago ang transplant ay nagpakita ng mga problema na naging dahilan upang maging imposible ang transplant.