Ostra białaczka limfoblastyczna (T-ALL)-07

Dziewczynka z grupy Miao osiągnęła całkowitą remisję po terapii CAR-T po nawrocie choroby po przeszczepie.

Amei, studentka studiów podyplomowych z Hunan, pochodzenia etnicznego Miao, opublikowała dwie prace na temat SCI. 2 kwietnia 2020 roku została przyjęta do szpitala prowincjonalnego z powodu nawracającej gorączki. Badanie szpiku kostnego zdiagnozowało u niej ostrą białaczkę limfoblastyczną (T-ALL). Po kilku kursach chemioterapii w szpitalu zewnętrznym, jej szpik kostny pozostał w remisji. 2 listopada 2020 roku przeszła w naszym szpitalu allogeniczny przeszczep komórek macierzystych układu krwiotwórczego (rodzeństwo, zgodność HLA 7/10). Po przeszczepie komórki wchłonęły się pomyślnie, a kontrolne badania szpiku kostnego wykazały trwałą remisję.

16 czerwca 2021 roku (7 miesięcy po przeszczepie) rutynowe badanie kontrolne wykazało całkowity nawrót białaczki. Późniejsza chemioterapia nie przyniosła oczekiwanych efektów, a u pacjentki rozwinęło się zapalenie płuc i zakażenie wirusem opryszczki, z bolesnymi owrzodzeniami jamy ustnej, utrudniającymi połykanie. Została przyjęta na drugi oddział oddziału hematologii i zakwalifikowana do badania klinicznego z zastosowaniem terapii CD7 CAR-T.

Zespół medyczny zapewnił aktywne leczenie przeciwinfekcyjne, uśmierzanie bólu oraz liczne transfuzje krwi i płytek krwi. Ze względu na duże obciążenie guzem (80% blastów w szpiku kostnym i 97% blastów we krwi obwodowej) pobranie komórek nie było możliwe. Limfocyty krwi obwodowej od dawcy (jej brata) pobrano i przesłano do firmy biotechnologicznej w celu hodowli komórek CAR-T.

10 sierpnia 2021 roku ponownie wstrzyknięto komórki CAR-T CD7 pochodzące od dawcy. Po wstrzyknięciu liczba komórek CAR-T wzrosła do 54,64% we krwi obwodowej, wystąpiła jedynie gorączka, a nie stwierdzono istotnego zespołu uwalniania cytokin (CRS) ani choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). Badanie szpiku kostnego w 16. dniu po wstrzyknięciu wykazało całkowitą remisję, z 54,13% komórek CAR-T w szpiku kostnym. W 36. dniu szpik kostny nadal wykazywał trwałą remisję. Obecnie stan psychiczny pacjentki, sen i apetyt są dobre, a pacjentka szybko wraca do zdrowia.