അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് ലുക്കീമിയ (T-ALL)-07

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കഴിഞ്ഞ് വീണ്ടും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയതിനെ തുടർന്ന് CAR-T തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ഒരു മിയാവോ പെൺകുട്ടി പൂർണ്ണമായ രോഗമുക്തി നേടുന്നു.

മിയാവോ വംശജയായ ഹുനാനിൽ നിന്നുള്ള ബിരുദാനന്തര ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥിനിയായ അമേയ് രണ്ട് എസ്‌സി‌ഐ പ്രബന്ധങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിരുന്നു. 2020 ഏപ്രിൽ 2 ന്, ആവർത്തിച്ചുള്ള പനി കാരണം അവരെ ഒരു പ്രവിശ്യാ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. അസ്ഥിമജ്ജ പരിശോധനയിൽ അവർക്ക് അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദം (T-ALL) ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. എക്സ്റ്റേണൽ ആശുപത്രിയിൽ നിരവധി കീമോതെറാപ്പി കോഴ്സുകൾക്ക് ശേഷം, അവരുടെ അസ്ഥിമജ്ജ രോഗശമനത്തിൽ തുടർന്നു. 2020 നവംബർ 2 ന്, ഞങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ അവർക്ക് അലോജെനിക് ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് (സഹോദര-സഹോദരി, HLA 7/10 മാച്ച്) നടത്തി. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിന് ശേഷം, കോശങ്ങൾ വിജയകരമായി ഉൾച്ചേർത്തു, തുടർന്നുള്ള അസ്ഥിമജ്ജ പരിശോധനകളിൽ സ്ഥിരമായ രോഗശമനം കാണിച്ചു.

2021 ജൂൺ 16-ന് (ഗർഭാശയം മാറ്റിവച്ചതിന് 7 മാസത്തിനു ശേഷം) നടത്തിയ പതിവ് പരിശോധനയിൽ അവർക്ക് രക്താർബുദം പൂർണ്ണമായും തിരിച്ചുവന്നതായി കണ്ടെത്തി. തുടർന്നുള്ള കീമോതെറാപ്പി രോഗത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു, അവർക്ക് ന്യുമോണിയയും ഹെർപ്പസ് വൈറസ് അണുബാധയും ഉണ്ടായി, വേദനാജനകമായ വാക്കാലുള്ള അൾസർ വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കി. ഹെമറ്റോളജി വിഭാഗത്തിലെ രണ്ടാം വാർഡിൽ അവരെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു, CD7 CAR-T ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ ചേർന്നു.

മെഡിക്കൽ സംഘം സജീവമായ അണുബാധ വിരുദ്ധ ചികിത്സ, വേദന ശമിപ്പിക്കൽ, വിപുലമായ രക്ത, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ എന്നിവ നൽകി. ഉയർന്ന ട്യൂമർ ഭാരം (അസ്ഥിമജ്ജയിൽ 80% സ്ഫോടനങ്ങളും പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ 97% സ്ഫോടനങ്ങളും) കാരണം, അവളുടെ കോശങ്ങൾ ശേഖരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ദാതാവിൽ (അവളുടെ സഹോദരൻ) നിന്ന് പെരിഫറൽ രക്ത ലിംഫോസൈറ്റുകൾ ശേഖരിച്ച് CAR-T സെൽ കൾച്ചറിനായി ഒരു ബയോടെക് കമ്പനിയിലേക്ക് അയച്ചു.

2021 ഓഗസ്റ്റ് 10-ന്, ദാതാവിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച CD7 CAR-T കോശങ്ങൾ വീണ്ടും ഇൻഫ്യൂസ് ചെയ്തു. വീണ്ടും ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്തതിനുശേഷം, പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ CAR-T കോശങ്ങൾ 54.64% ആയി വികസിച്ചു, പനി മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ, കാര്യമായ സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം (CRS) അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാഫ്റ്റ്-വേഴ്സസ്-ഹോസ്റ്റ് രോഗം (GVHD) ഇല്ലായിരുന്നു. 16-ാം ദിവസം റീഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് നടത്തിയ അസ്ഥിമജ്ജ പരിശോധനയിൽ പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം കാണിച്ചു, അസ്ഥിമജ്ജയിൽ 54.13% CAR-T കോശങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. 36-ാം ദിവസം, അസ്ഥിമജ്ജ സ്ഥിരമായ ആശ്വാസം തുടർന്നു. നിലവിൽ, അവളുടെ മാനസികാവസ്ഥ, ഉറക്കം, വിശപ്പ് എന്നിവ നല്ലതാണ്, അവൾ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു.