Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիա (T-ALL)-07

Մյաո ցեղի մի աղջիկ CAR-T թերապիայից հետո հասնում է լիակատար ռեմիսիայի՝ փոխպատվաստումից հետո կրկնվող ռեցիդիվից հետո:

Ամեյը, Հունանից Մյաո ազգության ասպիրանտ, հրապարակել էր երկու հոդված ողնաշարի վնասվածքի վերաբերյալ։ 2020 թվականի ապրիլի 2-ին նա ընդունվել էր մարզային հիվանդանոց՝ կրկնվող տենդի պատճառով։ Ոսկրածուծի հետազոտությամբ նրա մոտ ախտորոշվել էր սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ (T-ALL): Արտաքին հիվանդանոցում քիմիաթերապիայի բազմաթիվ կուրսերից հետո նրա ոսկրածուծը մնացել էր ռեմիսիայի մեջ։ 2020 թվականի նոյեմբերի 2-ին նա մեր հիվանդանոցում ենթարկվել է ալոգեն արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման (եղբայրից քրոջ, HLA 7/10 համապատասխանություն): Փոխպատվաստումից հետո բջիջները հաջողությամբ փոխպատվաստվել են, և հետագա ոսկրածուծի հետազոտությունները ցույց են տվել կայուն ռեմիսիա։

2021 թվականի հունիսի 16-ին (փոխպատվաստումից 7 ամիս անց) պլանային զննումը բացահայտեց նրա լեյկեմիայի լրիվ կրկնություն: Հետագա քիմիաթերապիան չկարողացավ վերահսկել հիվանդությունը, և նա զարգացրեց թոքաբորբ և հերպեսի վիրուսային վարակ՝ ցավոտ բերանի խոռոչի խոցերով, որոնք դժվարացնում էին կուլ տալը: Նա ընդունվեց արյունաբանական բաժանմունքի երկրորդ բաժանմունք և ընդգրկվեց CD7 CAR-T կլինիկական փորձարկման մեջ:

Բժշկական թիմը ապահովել է ակտիվ հակավարակային բուժում, ցավազրկում, ինչպես նաև արյան և թրոմբոցիտների լայնածավալ փոխներարկումներ: Ուռուցքային բարձր բեռի պատճառով (բլաստների 80%-ը ոսկրածուծում և բլաստների 97%-ը ծայրամասային արյան մեջ) հնարավոր չէր հավաքել նրա բջիջները: Դոնորի (նրա եղբոր) ծայրամասային արյան լիմֆոցիտները հավաքվել և ուղարկվել են կենսատեխնոլոգիական ընկերություն՝ CAR-T բջիջների կուլտուրայի համար:

2021 թվականի օգոստոսի 10-ին դոնորից ստացված CD7 CAR-T բջիջները վերամիավորվեցին։ Վերամիավորումից հետո CAR-T բջիջների քանակը ծայրամասային արյան մեջ ընդլայնվեց մինչև 54.64%, միայն ջերմություն և առանց նշանակալի ցիտոկինների արտազատման համախտանիշի (CRS) կամ պատվաստ-ընդդեմ-տիրոջ հիվանդության (GVHD): Վերամիավորումից հետո 16-րդ օրը ոսկրածուծի հետազոտությունը ցույց տվեց լիակատար ռեմիսիա՝ ոսկրածուծում CAR-T բջիջների 54.13%-ով։ 36-րդ օրը ոսկրածուծը շարունակեց ցույց տալ կայուն ռեմիսիա։ Ներկայումս նրա հոգեկան վիճակը, քունը և ախորժակը լավ են, և նա լավ է վերականգնվում։