Äge lümfoblastne leukeemia (T-ALL)-07

Miao tüdruk saavutab pärast siirdamisjärgset retsidiivi täieliku remissiooni pärast CAR-T-ravi.

Amei, Hunanist pärit miao päritolu magistrant, oli avaldanud kaks seljaaju vigastust käsitlevat artiklit. 2. aprillil 2020 paigutati ta korduva palaviku tõttu provintsihaiglasse. Luuüdi uuring diagnoositi tal äge lümfoblastiline leukeemia (T-ALL). Pärast mitut keemiaravi kuuri välises haiglas püsis tema luuüdi remissioonis. 2. novembril 2020 tehti talle meie haiglas allogeenne vereloome tüvirakkude siirdamine (vennalt õele, HLA 7/10 vaste). Pärast siirdamist kinnistusid rakud edukalt ja luuüdi järelkontrolli uuringud näitasid püsivat remissiooni.

16. juunil 2021 (7 kuud pärast siirdamist) näitas rutiinne kontroll tema leukeemia täielikku taastekkimist. Järgnev keemiaravi ei suutnud haigust kontrolli all hoida ning tal tekkis kopsupõletik ja herpesviirusinfektsioon, mille tagajärjel tekkisid valulikud suuhaavandid, mis raskendasid neelamist. Ta paigutati hematoloogiaosakonna teise palatisse ja kaasati CD7 CAR-T kliinilisse uuringusse.

Meditsiinimeeskond pakkus aktiivset infektsioonivastast ravi, valuvaigisteid ning ulatuslikke vere- ja trombotsüütide ülekandeid. Suure kasvajakoormuse tõttu (80% blaste luuüdis ja 97% blaste perifeerses veres) ei olnud võimalik tema rakke koguda. Doonorilt (tema vennalt) koguti perifeerse vere lümfotsüüdid ja saadeti biotehnoloogiaettevõttesse CAR-T rakkude kultiveerimiseks.

10. augustil 2021 reinfusiooniti doonorilt saadud CD7 CAR-T-rakud. Pärast reinfusiooni suurenes CAR-T-rakkude osakaal perifeerses veres 54,64%-ni, esines ainult palavikku ning olulist tsütokiini vabanemise sündroomi (CRS) ega transplantaadi-peremehe vastu suunatud haigust (GVHD) ei täheldatud. Luuüdi uuring 16. päeval pärast reinfusiooni näitas täielikku remissiooni, luuüdis oli 54,13% CAR-T-rakke. 36. päeval näitas luuüdi jätkuvalt püsivat remissiooni. Praegu on tema vaimne seisund, uni ja isu head ning ta paraneb hästi.