მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (T-ALL)-07

მიაო გოგონა ტრანსპლანტაციის შემდგომი რეციდივის შემდეგ CAR-T თერაპიის შემდეგ სრულ რემისიას აღწევს.

ამეიმ, ჰუნანის შტატის ქალაქ მიაოს ეთნიკური წარმომავლობის ასპირანტმა, გამოაქვეყნა ორი ნაშრომი ზურგის ტვინის დაზიანების შესახებ. 2020 წლის 2 აპრილს იგი პროვინციულ საავადმყოფოში მორეციდივე ცხელების გამო მოათავსეს. ძვლის ტვინის გამოკვლევით მას მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (T-ALL) დაუდგინდა. გარეგან საავადმყოფოში ქიმიოთერაპიის მრავალჯერადი კურსის შემდეგ, მისი ძვლის ტვინი რემისიაში რჩებოდა. 2020 წლის 2 ნოემბერს მას ჩვენს საავადმყოფოში ალოგენური ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა ჩაუტარდა (ძმა დას, HLA 7/10 შესაბამისობა). გადანერგვის შემდეგ, უჯრედები წარმატებით გადანერგეს და შემდგომი ძვლის ტვინის გამოკვლევებმა მდგრადი რემისია აჩვენა.

2021 წლის 16 ივნისს (ტრანსპლანტაციიდან 7 თვის შემდეგ), რუტინულმა შემოწმებამ ლეიკემიის სრული რეციდივი გამოავლინა. შემდგომმა ქიმიოთერაპიამ დაავადების კონტროლი ვერ შეძლო და მას განუვითარდა პნევმონია და ჰერპესვირუსული ინფექცია, მტკივნეული პირის ღრუს წყლულებით, რაც ყლაპვას ართულებდა. იგი ჰემატოლოგიური განყოფილების მეორე პალატაში მოათავსეს და CD7 CAR-T კლინიკურ კვლევაში ჩაირიცხა.

სამედიცინო ჯგუფმა უზრუნველყო აქტიური ანტიინფექციური მკურნალობა, ტკივილგამაყუჩებელი და სისხლისა და თრომბოციტების ინტენსიური გადასხმა. სიმსივნის მაღალი დატვირთვის გამო (ბლასტების 80% ძვლის ტვინში და ბლასტების 97% პერიფერიულ სისხლში), მისი უჯრედების შეგროვება შეუძლებელი გახდა. დონორის (მისი ძმის) პერიფერიული სისხლის ლიმფოციტები შეგროვდა და გაიგზავნა ბიოტექნოლოგიურ კომპანიაში CAR-T უჯრედების კულტივირებისთვის.

2021 წლის 10 აგვისტოს, დონორისგან მიღებული CD7 CAR-T უჯრედები ხელახლა შეიყვანეს. ხელახლა შეყვანის შემდეგ, CAR-T უჯრედების რაოდენობა პერიფერიულ სისხლში 54.64%-მდე გაიზარდა, მხოლოდ ცხელებით და მნიშვნელოვანი ციტოკინების გამოთავისუფლების სინდრომის (CRS) ან ტრანსპლანტატის წინააღმდეგ მასპინძლის დაავადების (GVHD) არ აღინიშნებოდა. ხელახლა შეყვანიდან მე-16 დღეს ძვლის ტვინის გამოკვლევამ სრული რემისია აჩვენა, ძვლის ტვინში CAR-T უჯრედების 54.13% იყო. 36-ე დღეს ძვლის ტვინში რემისიის შენარჩუნება გაგრძელდა. ამჟამად, მისი ფსიქიკური მდგომარეობა, ძილი და მადა დამაკმაყოფილებელია და ის კარგად გამოჯანმრთელდება.