Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-04

Pesakit tersebut merupakan seorang lelaki berusia 15 tahun, didiagnosis menghidap leukemia limfoblastik akut sel-T (T-ALL dengan positif STIL-TAL1, gen prognostik yang lemah) pada akhir Disember 2020, dan telah dirawat di hospital tempatan dengan pelbagai kitaran kemoterapi biasa untuk mencapai remisi lengkap. Pemindahan sel stem hematopoietik hemizigot dari bapa kepada anak lelaki telah dilakukan pada 2 Jun 2021, tetapi malangnya kambuh semula sumsum tulang dikesan dalam masa 3 bulan selepas pemindahan, dan 1 kitaran kemoterapi tidak berkesan. Pada masa yang sama, beliau mengalami pipi yang membonjol dan kebocoran udara, sudut mulut yang bengkok, dan tusukan lumbar mencadangkan perkembangan leukemia sistem saraf pusat.

T-ALL dengan positif STIL-TAL1, kambuh awal selepas pemindahan alogenik, digabungkan dengan leukemia sistem saraf pusat, merupakan kes yang sangat sukar untuk dirawat dalam era tanpa CAR-T. Bapa kanak-kanak itu bertanya tentang jabatan hematologi di Hospital Kanser Tianjin Airport Hospital melalui rakan-rakannya. Selepas komunikasi terperinci, mereka datang ke Hospital Kanser Tianjin Airport Hospital, ingin mendaftar dalam percubaan klinikal CAR-T sebagai usaha terakhir.

CAR-T pertama gagal. Sel tumor membiak dengan cepat, membahayakan nyawanya.

Pada 26 Oktober 2021, pesakit telah dimasukkan ke wad pertama Jabatan Hematologi. Disebabkan oleh percambahan sel tumor yang pesat, pesakit telah menjalani kemoterapi untuk mengurangkan beban tumor dan menerima kemoterapi intratekal. Cecair serebrospinal tidak menunjukkan sebarang penyakit sisa. Selepas penstabilan, limfosit bapanya telah dikumpulkan untuk kultur sel CAR-T. Pada 19 November, sel CAR-T CD7 penderma telah dimasukkan ke dalam pesakit.

Beberapa hari selepas infusi, sebelum pengembangan sel CAR-T, sel-sel tumor membiak semula dengan cepat, dengan letupan yang banyak diperhatikan dalam darah periferi, menandakan kegagalan terapi CAR-T yang pertama.

Pada masa ini, Hospital Kanser Tianjin Hospital Lapangan Terbang sedang menjalankan ujian klinikal CAR-T universal (CD7 UCAR-T) untuk leukemia limfoblastik T akut. Ibu bapa tersebut menyatakan rasa terdesak, dengan menyatakan bahawa mereka akan meneruskan peluang walaupun 1% untuk anak mereka. Pasukan perubatan telah berbincang dengan keluarga dan memutuskan untuk mendaftarkan pesakit dalam ujian klinikal CD7 UCAR-T.

Remisi lengkap selepas CD7 UCAR-T Kini 2 bulan selepas pemindahan.

Pada 2 Disember, pesakit menerima infusi sel CD7 U-CART di samping terapi pengurangan beban tumor dan penjagaan sokongan. Selepas infusi, beliau mengalami demam panas yang berpanjangan dan kelesuan. Dengan sokongan anti-jangkitan dan penghidratan, tanda-tanda vitalnya stabil dan suhu badan kembali normal.

Penilaian sumsum tulang dan cecair serebrospinal pada hari ke-18 dan 28 selepas CAR-T mengesahkan remisi lengkap dengan negatif MRD. Keadaan kanak-kanak itu bertambah baik dengan ketara, tenaganya kembali, selera makan pulih, dan ibunya—yang sebelum ini tertekan—mendapat kembali harapan.

Pada masa ini, pesakit telah menjalani HSCT haploidentikal kedua di Hospital Lapangan Terbang Hospital Kanser Tianjin dan kekal dalam remisi lengkap 2 bulan selepas pemindahan.