એક્યુટ લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા (T-ALL)-04

દર્દી 15 વર્ષનો પુરુષ હતો, જેને ડિસેમ્બર 2020 ના અંતમાં ટી-સેલ એક્યુટ લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા (STIL-TAL1 પોઝિટિવિટી સાથે T-ALL, એક નબળું પ્રોગ્નોસ્ટિક જનીન) હોવાનું નિદાન થયું હતું, અને સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરવા માટે તેને સ્થાનિક હોસ્પિટલમાં નિયમિત કીમોથેરાપીના અનેક ચક્રો સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી. પિતા-પુત્ર હેમિઝાયગસ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન 2 જૂન 2021 ના ​​રોજ કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ કમનસીબે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી 3 મહિનામાં બોન મેરો રિલેપ્સ જોવા મળ્યો હતો, અને કીમોથેરાપીનું 1 ચક્ર બિનઅસરકારક રહ્યું હતું. તે જ સમયે, તેના ગાલ ફૂલી ગયા હતા અને હવાનું લિકેજ, મોંના વાંકા ખૂણા અને કટિ પંચર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ લ્યુકેમિયાના વિકાસને સૂચવે છે.

STIL-TAL1 પોઝિટિવિટી સાથે T-ALL, એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી વહેલા રિલેપ્સ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ લ્યુકેમિયા સાથે, CAR-T વિનાના યુગમાં સારવાર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ કેસ છે. બાળકના પિતાએ તેના મિત્રો દ્વારા તિયાનજિન કેન્સર હોસ્પિટલ એરપોર્ટ હોસ્પિટલના હિમેટોલોજી વિભાગ વિશે પૂછપરછ કરી. વિગતવાર વાતચીત પછી, તેઓ તિયાનજિન કેન્સર હોસ્પિટલ એરપોર્ટ હોસ્પિટલમાં આવ્યા, છેલ્લા પ્રયાસ તરીકે CAR-T ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં નોંધણી કરાવવા માંગતા હતા.

પ્રથમ CAR-T નિષ્ફળ ગાંઠ કોષો ઝડપથી ગુણાકાર થયા, જેનાથી તેમના જીવનને જોખમમાં મુકાયું.

26 ઓક્ટોબર 2021 ના ​​રોજ, દર્દીને હિમેટોલોજી વિભાગના પહેલા વોર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. ગાંઠ કોષોના ઝડપી પ્રસારને કારણે, દર્દીએ ગાંઠનો ભાર ઘટાડવા માટે કીમોથેરાપી કરાવી અને ઇન્ટ્રાથેકલ કીમોથેરાપી મેળવી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોઈ અવશેષ રોગ જોવા મળ્યો નહીં. સ્થિરીકરણ પછી, તેના પિતાના લિમ્ફોસાઇટ્સ CAR-T સેલ કલ્ચર માટે એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. 19 નવેમ્બરના રોજ, દાતા CD7 CAR-T કોષો દર્દીમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા.

ઇન્ફ્યુઝનના દિવસો પછી, CAR-T કોષના વિસ્તરણ પહેલાં, ગાંઠ કોષો ફરીથી ઝડપથી ફેલાતા ગયા, પેરિફેરલ રક્તમાં પુષ્કળ વિસ્ફોટો જોવા મળ્યા, જે પ્રથમ CAR-T ઉપચારની નિષ્ફળતા દર્શાવે છે.

આ સમયે, તિયાનજિન કેન્સર હોસ્પિટલ એરપોર્ટ હોસ્પિટલ તીવ્ર ટી-લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા માટે યુનિવર્સલ CAR-T (CD7 UCAR-T) નું ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ચલાવી રહી હતી. માતાપિતાએ અત્યંત તાકીદ વ્યક્ત કરી, કહ્યું કે તેઓ તેમના બાળક માટે 1% તક પણ મેળવવા માંગશે. તબીબી ટીમે પરિવાર સાથે ચર્ચા કરી અને દર્દીને CD7 UCAR-T ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં દાખલ કરવાનો નિર્ણય લીધો.

CD7 UCAR-T પછી સંપૂર્ણ માફી હવે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી 2 મહિના.

2 ડિસેમ્બરના રોજ, દર્દીને ટ્યુમર લોડ-રિડક્શન થેરાપી અને સહાયક સંભાળ સાથે CD7 U-CART સેલ ઇન્ફ્યુઝન આપવામાં આવ્યું. ઇન્ફ્યુઝન પછી, તેને લાંબા સમય સુધી તાવ અને સુસ્તીનો અનુભવ થયો. એન્ટિ-ઇન્ફેક્ટિવ અને હાઇડ્રેશન સપોર્ટ સાથે, તેના મહત્વપૂર્ણ સંકેતો સ્થિર થયા અને શરીરનું તાપમાન સામાન્ય થયું.

CAR-T પછી 18 અને 28 દિવસે બોન મેરો અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડના મૂલ્યાંકનમાં MRD નેગેટિવિટી સાથે સંપૂર્ણ મુક્તિની પુષ્ટિ થઈ. બાળકની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો, તેની ઉર્જા પાછી આવી, ભૂખ ફરી વળી, અને તેની માતા - જે અગાઉ પરેશાન હતી - તેને ફરીથી આશા મળી.

હાલમાં, દર્દીનું તિયાનજિન કેન્સર હોસ્પિટલ એરપોર્ટ હોસ્પિટલમાં બીજું હેપ્લોઇડેન્ટિકલ HSCT થયું છે અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી 2 મહિના સુધી તે સંપૂર્ણ રીતે સ્વસ્થ રહે છે.