Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-04

Pasénna nyaéta lalaki umur 15 taun, didiagnosis leukemia limfoblastik akut sél-T (T-ALL kalayan positif STIL-TAL1, gén prognostik anu goréng) dina ahir Désémber 2020, sareng dirawat di rumah sakit lokal kalayan sababaraha siklus kémoterapi rutin pikeun ngahontal rémisi lengkep. Transplantasi sél stém hematopoietik hemizigot ti bapa ka anak dilakukeun dina 2 Juni 2021, tapi hanjakalna kambuh sumsum tulang dideteksi dina 3 bulan saatos transplantasi, sareng 1 siklus kémoterapi henteu épéktip. Dina waktos anu sami, anjeunna ngembangkeun pipi anu nonjol sareng bocor hawa, juru sungut anu bengkok, sareng tusukan lumbar nunjukkeun perkembangan leukemia sistem saraf pusat.

T-ALL kalayan positipitas STIL-TAL1, kambuh awal saatos transplantasi alogenik, digabungkeun sareng leukemia sistem saraf pusat, mangrupikeun kasus anu sesah pisan diubaran dina jaman tanpa CAR-T. Bapa budak éta naroskeun ngeunaan departemén hematologi di Rumah Sakit Bandara Rumah Sakit Kanker Tianjin ngalangkungan réréncanganna. Saatos komunikasi anu lengkep, aranjeunna sumping ka Rumah Sakit Bandara Rumah Sakit Kanker Tianjin, hoyong ngadaptar dina uji klinis CAR-T salaku usaha terakhir.

CAR-T anu munggaran gagal. Sél tumor baranahan gancang pisan, ngabahayakeun nyawana.

Dina tanggal 26 Oktober 2021, pasien dirawat di bangsal kahiji Departemen Hematologi. Kusabab proliferasi sél tumor anu gancang, pasien ngalaman kémoterapi pikeun ngirangan beban tumor sareng nampi kémoterapi intratekal. Cairan serebrospinal henteu nunjukkeun sésa panyakit. Saatos stabilisasi, limfosit bapana dikumpulkeun pikeun kultur sél CAR-T. Dina tanggal 19 Nopémber, sél donor CD7 CAR-T diinfuskeun kana pasien.

Sababaraha dinten saatos infus, sateuacan ékspansi sél CAR-T, sél tumor gancang baranahan deui, kalayan seueur pisan blast anu katingali dina getih periferal, nandakeun kagagalan terapi CAR-T anu munggaran.

Dina waktos ayeuna, Rumah Sakit Bandara Rumah Sakit Kanker Tianjin nuju ngalaksanakeun uji klinis CAR-T universal (CD7 UCAR-T) pikeun leukemia limfoblastik T akut. Kolotna nyatakeun rasa urgensi anu ageung, nyatakeun yén aranjeunna bakal ngudag kasempetan sanajan 1% pikeun anakna. Tim médis ngabahas sareng kulawargana sareng mutuskeun pikeun ngadaptarkeun pasien dina uji klinis CD7 UCAR-T.

Remisi lengkep saatos CD7 UCAR-T Ayeuna 2 bulan saatos transplantasi.

Dina tanggal 2 Désémber, pasién nampi infus sél CD7 U-CART sasarengan sareng terapi pangurangan beban tumor sareng perawatan suportif. Saatos infus, anjeunna ngalaman muriang tinggi anu berkepanjangan sareng lesu. Kalayan dukungan anti-inféksi sareng hidrasi, tanda-tanda vitalna stabil sareng suhu awakna normal deui.

Panilaian sumsum tulang sareng cairan serebrospinal dina dinten ka-18 sareng ka-28 pasca-CAR-T mastikeun remisi lengkep kalayan négatifitas MRD. Kaayaan budak éta ningkat sacara signifikan, énergina uih deui, napsu makan pulih, sareng indungna—anu sateuacanna putus asa—meunang deui harepan.

Ayeuna, pasien parantos ngalaman HSCT haploidentical kadua di Rumah Sakit Bandara Rumah Sakit Kanker Tianjin sareng tetep dina remisi lengkep 2 bulan saatos transplantasi.