לוקמיה לימפובלסטית חריפה (T-ALL)-04
לוקמיה לימפובלסטית חריפה תאית עם הישנות מוקדמת לאחר השתלה ולוקמיה משולבת של מערכת העצבים המרכזית
המטופל היה גבר בן 15, שאובחן עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי T (T-ALL עם חיוביות ל-STIL-TAL1, גן פרוגנוסטי ירוד) בסוף דצמבר 2020, וטופל בבית חולים מקומי עם מספר מחזורים של כימותרפיה קבועה כדי להשיג הפוגה מלאה. השתלת תאי גזע המטופויאטיים המיזיגוטיים מאב לבן בוצעה ב-2 ביוני 2021, אך לרוע המזל זוהתה הישנות של מח עצם 3 חודשים לאחר ההשתלה, ומחזור כימותרפיה אחד לא היה יעיל. במקביל, הוא פיתח לחיים בולטות ודליפת אוויר, פינות פה עקומות, וניקור מותני הצביע על התפתחות לוקמיה של מערכת העצבים המרכזית.
T-ALL עם תוצאה חיובית ב-STIL-TAL1, הישנות מוקדמת לאחר השתלה אלוגנית, בשילוב עם לוקמיה של מערכת העצבים המרכזית, הוא מקרה קשה מאוד לטיפול בעידן ללא CAR-T. אביו של הילד שאל לגבי מחלקת ההמטולוגיה בבית החולים לסרטן טיינג'ין בשדה התעופה דרך חבריו. לאחר שיחה מפורטת, הם הגיעו לבית החולים לסרטן טיינג'ין בשדה התעופה, בניסיון להירשם לניסוי קליני CAR-T כניסיון אחרון.
תאי הגידול הראשונים שנכשלו ב-CAR-T התרבו במהירות וסיכנו את חייו.
ב-26 באוקטובר 2021, המטופל אושפז במחלקה הראשונה של המחלקה להמטולוגיה. עקב התפשטות מהירה של תאי גידול, המטופל עבר כימותרפיה להפחתת עומס הגידול וקיבל כימותרפיה תוך-תכליתית. נוזל השדרה לא הראה מחלה שיורית. לאחר התייצבות, נאספו לימפוציטים של אביו לתרבית תאי CAR-T. ב-19 בנובמבר, תאי CD7 CAR-T מתורם הוזרקו לחולה.
ימים לאחר העירוי, לפני התפשטות תאי CAR-T, תאי הגידול התרבו שוב במהירות, כאשר נצפו שפע של בלסטים בדם ההיקפי, מה שסימן את כישלון טיפול ה-CAR-T הראשון.
באותו זמן, בית החולים לחקר הסרטן טיאנג'ין ערך ניסוי קליני של CAR-T אוניברסלי (CD7 UCAR-T) עבור לוקמיה לימפובלסטית חריפה מסוג T. ההורים הביעו דחיפות נואשת, והצהירו כי יפעלו אפילו למען סיכוי של 1% עבור ילדם. הצוות הרפואי דן עם המשפחה והחליט לגייס את המטופל לניסוי הקליני CD7 UCAR-T.
רמיסיה מלאה לאחר CD7 UCAR-T כעת חודשיים לאחר ההשתלה.
ב-2 בדצמבר, קיבל המטופל עירוי של תאי CD7 U-CART לצד טיפול להפחתת עומס הגידול וטיפול תומך. לאחר העירוי, הוא חווה חום גבוה ותחושת עייפות ממושכת. עם תמיכה נוגדת זיהום והידרציה, הסימנים החיוניים שלו התייצבו וטמפרטורת הגוף חזרו לנורמליות.
בדיקות מח עצם ונוזל מוחי שדרתי בימים 18 ו-28 לאחר בדיקת CAR-T אישרו רמיסיה מלאה עם תוצאה שלילית של MRD. מצבו של הילד השתפר באופן ניכר, האנרגיה שלו חזרה, התיאבון התאושש, ואמו - שהייתה בעבר מיואשת - חזרה לתקווה.
נכון לעכשיו, המטופל עבר ניתוח HSCT הפלואידנטי שני בבית החולים לסרטן טיינג'ין, והוא נשאר במצב של הפוגה מלאה חודשיים לאחר ההשתלה.
תיאור2
Submit An Free Inquiry
Our medical team will make an evaluation for you, based on the information you provided. This procedure is free of charge.