Lúkúmíà Lymphoblastic Aláìlera (T-ALL)-04

Aláìsàn náà jẹ́ ọkùnrin ọmọ ọdún mẹ́ẹ̀ẹ́dógún, tí a ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ pé ó ní àrùn T-cell acute lymphoblastic leukaemia (T-ALL pẹ̀lú STIL-TAL1 positivity, ìpìlẹ̀ àsọtẹ́lẹ̀ tí kò dára) ní ìparí oṣù Kejìlá ọdún 2020, wọ́n sì tọ́jú rẹ̀ ní ilé ìwòsàn kan ní àdúgbò pẹ̀lú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìyípo chemotherapy déédéé láti gba ìtura pípé. Wọ́n ṣe ìyípadà hemizygous haematopoietic stem cell baba sí ọmọ ní ọjọ́ kejì oṣù kẹfà ọdún 2021, ṣùgbọ́n ó ṣeni láàánú pé wọ́n rí ìpadàsẹ̀yìn ọrá inú egungun ní oṣù mẹ́ta lẹ́yìn ìtọ́jú náà, àti pé ìyípo chemotherapeutic kan kò ṣiṣẹ́ dáadáa. Ní àkókò kan náà, ó ní ẹ̀rẹ̀kẹ́ tí ó ń wú àti jíjó afẹ́fẹ́, àwọn igun ẹnu tí ó yípo, àti ìgún tí ó ní ìhà ẹ̀yìn fihàn pé àrùn leukemia ti ètò iṣan ara àárín ń dàgbà.

T-ALL pẹ̀lú STIL-TAL1 rere, ìfàsẹ́yìn ní ìbẹ̀rẹ̀ lẹ́yìn ìfàsẹ́yìn allogeneic, pẹ̀lú àrùn leukemia ti ètò iṣan ara, jẹ́ ọ̀ràn tí ó ṣòro láti tọ́jú ní àkókò tí kò sí CAR-T. Bàbá ọmọ náà béèrè nípa ẹ̀ka ìtọ́jú ẹ̀jẹ̀ ní Ilé Ìwòsàn Àrùn Jẹjẹrẹ ti Tianjin nípasẹ̀ àwọn ọ̀rẹ́ rẹ̀. Lẹ́yìn ìbánisọ̀rọ̀ kíkún, wọ́n wá sí Ilé Ìwòsàn Àrùn Jẹjẹrẹ ti Tianjin, wọ́n ń wá ọ̀nà láti forúkọ sílẹ̀ fún ìdánwò ìṣègùn CAR-T gẹ́gẹ́ bí ìsapá ìkẹyìn.

Àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn CAR-T àkọ́kọ́ tí ó kùnà pọ̀ sí i kíákíá, èyí sì fi ẹ̀mí rẹ̀ sínú ewu.

Ní ọjọ́ kẹrìndínlógún oṣù kẹwàá ọdún 2021, wọ́n gbà aláìsàn náà sí ẹ̀ka àkọ́kọ́ ti Ẹ̀ka Ìtọ́jú Ẹ̀jẹ̀. Nítorí pé àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ ń pọ̀ sí i kíákíá, wọ́n ṣe ìtọ́jú chemotherapy láti dín ìwọ̀n àrùn jẹjẹrẹ kù, wọ́n sì gba ìtọ́jú chemotherapy inú ara. Omi cerebrospinal kò fi àrùn tó kù hàn. Lẹ́yìn ìdúróṣinṣin, wọ́n kó àwọn lymphocytes baba rẹ̀ jọ fún ìṣẹ̀dá sẹ́ẹ̀lì CAR-T. Ní ọjọ́ kọkàndínlógún oṣù kọkànlá, wọ́n fi àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T CD7 fún aláìsàn náà sínú rẹ̀.

Ní ọjọ́ díẹ̀ lẹ́yìn ìfúnpọ̀ náà, kí àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T tó fẹ̀ sí i, àwọn sẹ́ẹ̀lì èèmọ́ náà tún gbilẹ̀ sí i kíákíá, pẹ̀lú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìbúgbàù nínú ẹ̀jẹ̀ ẹ̀gbẹ́, èyí tí ó fi hàn pé ìkùnà ìtọ́jú CAR-T àkọ́kọ́ kò wáyé.

Ní àkókò yìí, Ilé Ìwòsàn Pápá Òfurufú Tianjin Cancer Hospital ń ṣe àyẹ̀wò ìṣègùn lórí CAR-T gbogbogbòò (CD7 UCAR-T) fún àrùn leukemia T-lymphoblastic tó le koko. Àwọn òbí náà fi ìtara hàn gidigidi, wọ́n sọ pé àwọn yóò lépa àǹfààní 1% fún ọmọ wọn. Ẹgbẹ́ ìṣègùn náà bá ìdílé náà sọ̀rọ̀, wọ́n sì pinnu láti forúkọ aláìsàn sílẹ̀ nínú àyẹ̀wò ìṣègùn CD7 UCAR-T.

Ìdápadà pátápátá lẹ́yìn CD7 UCAR-T Nísinsìnyí oṣù méjì lẹ́yìn ìtọ́jú.

Ní ọjọ́ kejì oṣù Kejìlá, aláìsàn náà gba ìfúnpọ̀ sẹ́ẹ̀lì CD7 U-CART pẹ̀lú ìtọ́jú ìdínkù ẹrù èèmọ́ àti ìtọ́jú ìrànlọ́wọ́. Lẹ́yìn ìfúnpọ̀ náà, ó ní ibà gíga àti ìrẹ̀wẹ̀sì fún ìgbà pípẹ́. Pẹ̀lú ìrànlọ́wọ́ ìdènà àkóràn àti ìtọ́jú omi, àwọn àmì àrùn rẹ̀ dúró ṣinṣin, otútù ara rẹ̀ sì padà sípò.

Àyẹ̀wò omi egungun àti ọrá inú egungun ní ọjọ́ kejìdínlógún àti ọjọ́ kejìdínlọ́gbọ̀n lẹ́yìn CAR-T fi hàn pé ó ti dẹ́kun pátápátá pẹ̀lú àìlera MRD. Ipò ọmọ náà sunwọ̀n síi, agbára rẹ̀ sì padà bọ̀ sípò, oúnjẹ rẹ̀ sì padà bọ̀ sípò, ìyá rẹ̀—tí ó ti dààmú tẹ́lẹ̀—tún ní ìrètí.

Lọ́wọ́lọ́wọ́, aláìsàn náà ti ṣe àyẹ̀wò HSCT haploidical kejì ní Ilé Ìwòsàn Pápá Òfurufú Tianjin Cancer Hospital, ó sì wà ní ìtura pátápátá fún oṣù méjì lẹ́yìn ìtọ́jú.