Leukemia-da Lymphoblastic ee daran (T-ALL)-04

Bukaanku wuxuu ahaa nin 15 jir ah, oo laga helay cudurka kansarka dhiigga ee unugyada T-cell (T-ALL oo leh STIL-TAL1 positivity, oo ah hiddo-wadaha saadaasha oo liita) dhammaadkii Diseembar 2020, waxaana lagu daweeyay isbitaal maxalli ah iyadoo la siiyay wareegyo badan oo kiimoterabi ah si loo helo cafis dhammaystiran. Tallaal lagu sameeyay aabbe ilaa wiil oo unugyada asliga ah ee hemizygous hematopoietic ayaa la sameeyay 2dii Juun 2021, laakiin nasiib darro dib u soo noqoshada dhuuxa lafta ayaa la ogaaday 3 bilood gudahood ka dib tallaalka, hal wareeg oo kiimoterabi ahna ma uusan waxtar lahayn. Isla mar ahaantaana, wuxuu yeeshay dhabanno bararsan iyo daadashada hawada, geesaha qalloocan ee afka, iyo dalool dhabarka ah ayaa soo jeediyay horumarinta kansarka neerfaha ee habdhiska dhexe.

T-ALL oo leh STIL-TAL1 togan, dib u soo noqosho hore ka dib tallaalka allogeneic, oo ay weheliso leukemia habdhiska neerfaha dhexe, waa kiis aad u adag in la daweeyo xilligii aan lahayn CAR-T. Aabaha ilmaha ayaa weydiiyay waaxda dhiigga ee Isbitaalka Garoonka Diyaaradaha ee Isbitaalka Kansarka ee Tianjin isagoo adeegsanaya asxaabtiisa. Kadib markii si faahfaahsan loo wada xiriiray, waxay yimaadeen Isbitaalka Garoonka Diyaaradaha ee Isbitaalka Kansarka ee Tianjin, iyagoo doonaya inay iska diiwaangeliyaan tijaabada caafimaadka ee CAR-T dadaalkii ugu dambeeyay.

Unugyada ugu horreeya ee CAR-T ee ku fashilmay kansarka ayaa si degdeg ah u tarmay, taasoo halis gelisay noloshiisa.

26 Oktoobar 2021, bukaanka waxaa la dhigay qaybta koowaad ee Waaxda Dhiigga. Sababtoo ah kororka degdegga ah ee unugyada burooyinka, bukaanka waxaa la siiyay kiimoterabi si loo yareeyo culeyska burooyinka waxaana la siiyay kiimoterabi gudaha ah. Dareeraha maskaxda ayaa muujiyay wax cudur ah oo haray. Ka dib markii la xasiliyay, unugyada dhiigga ee aabihiis ayaa la soo ururiyey si loogu sameeyo dhaqanka unugyada CAR-T. 19kii Nofembar, unugyada deeq-bixiyeyaasha CD7 CAR-T ayaa lagu shubay bukaanka.

Maalmo ka dib markii la geliyay, ka hor inta aan la fidin unugyada CAR-T, unugyada burooyinka ayaa si degdeg ah u soo batay mar kale, iyadoo qaraxyo badan lagu arkay dhiigga durugsan, taasoo calaamad u ah guuldarreysiga daaweynta CAR-T ee ugu horreysay.

Waqtigaas, Isbitaalka Garoonka Diyaaradaha ee Tianjin Cancer Hospital wuxuu sameynayay tijaabo caafimaad oo ku saabsan CAR-T oo caalami ah (CD7 UCAR-T) oo loogu talagalay cudurka kansarka T-lymphoblastic ee daran. Waalidiintu waxay muujiyeen xaalad degdeg ah, iyagoo sheegay inay xitaa raadin doonaan fursad 1% ah oo loogu talagalay ilmahooda. Kooxda caafimaadka ayaa la hadashay qoyska waxayna go'aansadeen inay bukaanka ku qoraan tijaabada caafimaad ee CD7 UCAR-T.

Daafitaan dhammaystiran ka dib CD7 UCAR-T Hadda 2 bilood ka dib tallaalka.

2dii Diseembar, bukaanka waxaa la siiyay tallaalka unugyada CD7 U-CART oo ay weheliso daaweynta yareynta culeyska burooyinka iyo daryeel taageero ah. Kadib markii la siiyay, wuxuu la kulmay qandho iyo daal daba dheeraaday. Iyada oo taageero ka hortag ah oo ku saabsan infekshanka iyo fuuq-baxa, calaamadaha muhiimka ah ayaa xasilloonaa heerkulka jidhkuna caadi noqday.

Qiimaynta dareeraha lafaha iyo maskaxda ee maalmaha 18 iyo 28 ka dib CAR-T waxay xaqiijisay cafis dhammaystiran iyadoo MRD taban tahay. Xaaladda ilmaha ayaa si weyn u soo hagaagtay tamartiisiina way soo noqotay, rabitaanka cuntada ayaa soo kabtay, hooyadiisna—oo hore u niyad jabsanayd—ayaa dib u heshay rajo.

Waqtigan xaadirka ah, bukaanka ayaa maray HSCT labaad oo ah haploidical HSCT Isbitaalka Garoonka Diyaaradaha ee Isbitaalka Kansarka ee Tianjin wuxuuna ku jiraa cafis dhammaystiran 2 bilood ka dib tallaalka.