Akutna limfoblastna leukemija (T-ALL)-03

PacijentHuang XX.

Spol:Muški

Dob: 42 godine

NacionalnostKineski

DijagnozaAkutna limfoblastna leukemija (T-ALL)

Kontaktirajte nas

Značajke kućišta:

- Dijagnoza: Akutna limfoblastna leukemija T-stanica

- Početak i simptomi: travanj 2020., prezentirali su se vrtoglavicom, umorom i točkastim krvarenjem na koži. Dijagnosticirana je akutna limfoblastna leukemija T-stanica putem MICM pregleda koštane srži.

- Početno liječenje: Postignuta je potpuna remisija (CR) nakon kemoterapije VDCLP režimom, nakon čega su uslijedila 2 ciklusa intenzivirane kemoterapije.

- 19. srpnja 2020.: Primila sam alogenu transplantaciju hematopoetskih matičnih stanica od donorice (HLA 5/10 A donorica A). Režim kondicioniranja uključivao je zračenje cijelog tijela (TBI), ciklofosfamid (CY) i etopozid (VP-16). Periferne matične stanice infundirane su 24. srpnja, s oporavkom granulocita do 10. dana i usađivanjem trombocita do 13. dana. Nakon toga redovito ambulantno praćenje.

- 25. veljače 2021.: Tijekom praćenja otkriven je recidiv koštane srži.

- Liječenje: Započeta je oralna terapija talidomidom.

- 8. ožujka: Primljen u našu bolnicu.

- Morfologija koštane srži: 61,5% blasta.

- Klasifikacija periferne krvi: 15% blasta.

- Imunofenotipizacija: 35,25% stanica eksprimira CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, što ukazuje na maligne nezrele T limfocite.

- Analiza kromosoma: 46, XX [9].

- Gen za fuziju leukemije: pozitivan na gen za fuziju SIL-TAL1; kvantitativno mjerenje: SIL-TA.

- Mutacija tumora krvi: Negativna.

- Analiza kimerizma (nakon HSCT-a): Stanice dobivene od donora činile su 45,78%.

- 11. ožujka: Uzimanje autolognih limfocita periferne krvi za staničnu kulturu CD7-CART.

- Liječenje: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginaza 10 000 IU qd x 4 dana, Dex 9 mg q12h x 9 dana) režim u kombinaciji s talidomidom za kontrolu tumora.

- 19. ožujka: kemoterapija FC režimom (gripa 50 mg x 3 dana, CTX 0,4 g x 3 dana).

- 24. ožujka (prije infuzije): Morfologija koštane srži pokazala je hiperplaziju V. stupnja, s 22% blasta.

- Protočna citometrija koštane srži: 29,21% stanica (od stanica s jezgrom) koje eksprimiraju CD3, CD5, CD7, CD99, djelomično eksprimiraju cCD3, što ukazuje na maligne nezrele T stanice.

- Kvantitativni SIL-TAL1 fuzijski gen: 1,913%.

Liječenje:

- 26. ožujka: Infuzija autolognih CD7-CART stanica (5*10^5/kg)

- Nuspojave povezane s CAR-T: CRS stupanj 1 (vrućica), bez neurotoksičnosti

- 12. travnja (17. dan): Praćenje je pokazalo morfologiju koštane srži u remisiji, protočnom citometrijom nisu otkrivene maligne nezrele stanice, a kvantifikacija fuzijskog gena SIL-TAL1 (STIL-SCL) bila je u 0.