Acute lymfoblastische leukemie (T-ALL)-03

Kenmerken van de behuizing:

- Diagnose: Acute T-cel lymfoblastische leukemie

- Begin en symptomen: In april 2020 presenteerde de patiënt zich met duizeligheid, vermoeidheid en bloedingen op de huid. De diagnose acute T-cellymfoblastische leukemie werd gesteld door middel van MICM-onderzoek van het beenmerg.

- Initiële behandeling: Volledige remissie (CR) bereikt na chemotherapie volgens het VDCLP-schema, gevolgd door 2 cycli van intensievere chemotherapie.

- 19 juli 2020: Ontving een allogene hematopoëtische stamceltransplantatie van een vrouwelijke donor (HLA 5/10 A donor A). Het conditioneringsregime omvatte totale lichaamsbestraling (TBI), cyclofosfamide (CY) en etoposide (VP-16). Perifere stamcellen werden toegediend op 24 juli, met herstel van de granulocyten op dag +10 en aanhechting van de bloedplaatjes op dag +13. Daarna vonden regelmatige poliklinische controles plaats.

- 25 februari 2021: Terugval in het beenmerg geconstateerd tijdens vervolgonderzoek.

- Behandeling: Gestart met orale thalidomide-therapie.

- 8 maart: Opgenomen in ons ziekenhuis.

- Morfologie van het beenmerg: 61,5% blastcellen.

- Classificatie perifeer bloed: 15% blasten.

- Immunofenotypering: 35,25% van de cellen expresseren CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, wat duidt op maligne onrijpe T-lymfocyten.

- Chromosoomanalyse: 46, XX [9].

- Leukemie-fusiegen: SIL-TAL1-fusiegen positief; kwantitatieve meting: SIL-TA.

- Bloedtumormutatie: Negatief.

- Chimerisme-analyse (na HSCT): Donorcellen waren goed voor 45,78%.

- 11 maart: Verzameling van autologe perifere bloedlymfocyten voor CD7-CART-celkweek.

- Behandeling: VILP-schema (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginase 10.000 IE eenmaal daags gedurende 4 dagen, Dex 9 mg elke 12 uur gedurende 9 dagen) in combinatie met thalidomide om de tumor onder controle te houden.

- 19 maart: FC-chemotherapie (Flu 50 mg gedurende 3 dagen, CTX 0,4 g gedurende 3 dagen).

- 24 maart (vóór de infusie): De morfologie van het beenmerg toonde hyperplasie graad V, met 22% blasten.

- Flowcytometrie van het beenmerg: 29,21% van de cellen (van de cellen met een celkern) vertonen expressie van CD3, CD5, CD7, CD99, en gedeeltelijke expressie van cCD3, wat duidt op maligne onrijpe T-cellen.

- Kwantitatief SIL-TAL1-fusiegen: 1,913%.