Akut lymfatisk leukemi (T-ALL)-03

PatientHuang XX

Kön:Manlig

Åldras42 år gammal

Nationalitet: Kinesisk

DiagnosAkut lymfatisk leukemi (T-ALL)

Kontakta oss

Fodralets funktioner:

- Diagnos: Akut T-cellslymfoblastisk leukemi

- Debut och symtom: April 2020, presenterades med yrsel, trötthet och hudblödningspunkter. Diagnostiserad med akut T-cellslymfoblastisk leukemi genom benmärgsundersökning med MICM.

- Initial behandling: Uppnådde fullständig remission (CR) efter VDCLP-kemoterapi, följt av 2 cykler av intensifierad kemoterapi.

- 19 juli 2020: Fick allogen hematopoetisk stamcellstransplantation från en kvinnlig donator (HLA 5/10 A donator A). Konditioneringsbehandlingen inkluderade helkroppsbestrålning (TBI), cyklofosfamid (CY) och etoposid (VP-16). Perifera stamceller infunderades den 24 juli, med granulocytåterhämtning senast dag +10 och trombocytinplantation senast dag +13. Regelbundna polikliniska uppföljningar därefter.

- 25 februari 2021: Återfall i benmärg upptäcktes under uppföljning.

- Behandling: Påbörjad oral talidomidbehandling.

- 8 mars: Inlagd på vårt sjukhus.

- Benmärgsmorfologi: 61,5 % blaster.

- Perifert blodklassificering: 15 % blaster.

- Immunofenotypning: 35,25 % celler som uttrycker CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, vilket indikerar maligna omogna T-lymfocyter.

- Kromosomanalys: 46, XX [9].

- Leukemifusionsgen: SIL-TAL1-fusionsgenpositiv; kvantitativ mätning: SIL-TA.

- Blodtumörmutation: Negativ.

- Chimerismanalys (post-HSCT): Donatorderiverade celler stod för 45,78 %.

- 11 mars: Insamling av autologa perifera blodlymfocyter för CD7-CART-cellodling.

- Behandling: VILP-behandling (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginas 10 000 IE en gång dagligen x 4 dagar, Dex 9 mg var 12:e timme x 9 dagar) i kombination med talidomid för att kontrollera tumören.

- 19 mars: Kemoterapi med FC-regim (influensa 50 mg x 3 dagar, CTX 0,4 g x 3 dagar).

- 24 mars (före infusion): Benmärgsmorfologin visade grad V-hyperplasi, med 22 % blaster.

- Benmärgsflödescytometri: 29,21 % celler (av kärnförsedda celler) som uttrycker CD3, CD5, CD7, CD99, delvis uttryckande cCD3, vilket indikerar maligna omogna T-celler.

- Kvantitativ SIL-TAL1-fusionsgen: 1,913 %.

Behandling:

- 26 mars: Infusion av autologa CD7-CART-celler (5*10^5/kg)

- CAR-T-relaterade biverkningar: CRS grad 1 (feber), ingen neurotoxicitet

- 12 april (dag 17): Uppföljning visade benmärgsmorfologi i remission, inga maligna omogna celler detekterades med flödescytometri och kvantifiering av SIL-TAL1 (STIL-SCL)-fusionsgenen vid 0