ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (T-ALL)-03

کیس کی خصوصیات:

- تشخیص: شدید ٹی سیل لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا

- آغاز اور علامات: اپریل 2020، جس میں چکر آنا، تھکاوٹ، اور جلد سے خون بہہ رہا ہے۔ بون میرو MICM امتحان کے ذریعے شدید T-cell lymphoblastic leukemia کی تشخیص ہوئی۔

- ابتدائی علاج: وی ڈی سی ایل پی ریگیمن کیموتھریپی کے بعد مکمل معافی (CR) حاصل کی گئی، اس کے بعد تیز کیموتھراپی کے 2 سائیکل۔

- 19 جولائی 2020: ایک خاتون عطیہ دہندہ (HLA 5/10 A ڈونر A) سے اللوجینک ہیماٹوپوئیٹک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن موصول ہوا۔ کنڈیشنگ ریگیمین میں کل باڈی شعاع ریزی (TBI)، cyclophosphamide (CY)، اور etoposide (VP-16) شامل تھے۔ پیریفرل اسٹیم سیلز 24 جولائی کو شامل کیے گئے تھے، جس میں گرینولوسائٹ کی بحالی +10 دن اور پلیٹلیٹ انکرافٹمنٹ +13 دن تک ہوتی ہے۔ اس کے بعد باقاعدہ آؤٹ پیشنٹ فالو اپس۔

- 25 فروری 2021: فالو اپ کے دوران بون میرو ری لیپس کا پتہ چلا۔

- علاج: زبانی تھیلیڈومائڈ تھراپی شروع کی گئی۔

8 مارچ: ہمارے ہسپتال میں داخل۔

- بون میرو مورفولوجی: 61.5% دھماکے۔

- پیریفرل بلڈ کی درجہ بندی: 15% دھماکے۔

- امیونو فینوٹائپنگ: 35.25% خلیات جو CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 کا اظہار کرتے ہیں، جو مہلک ناپختہ T لیمفوسائٹس کی نشاندہی کرتے ہیں۔

- کروموسوم تجزیہ: 46، XX [9]۔

- لیوکیمیا فیوژن جین: SIL-TAL1 فیوژن جین مثبت؛ مقداری پیمائش: SIL-TA۔

- خون کے رسولی کی تبدیلی: منفی۔

- چائمریزم تجزیہ (ایچ ایس سی ٹی کے بعد): عطیہ دہندگان سے حاصل کردہ خلیات 45.78 فیصد تھے۔

- 11 مارچ: CD7-CART سیل کلچر کے لیے آٹولوگس پیریفرل بلڈ لیمفوسائٹس کا مجموعہ۔

- علاج: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 دن، Dex 9mg q12h x 9 دن) ٹیومر کو کنٹرول کرنے کے لیے تھیلیڈومائڈ کے ساتھ مل کر طریقہ کار۔

- 19 مارچ: ایف سی ریگیمن کیموتھراپی (فلو 50mg x 3 دن، CTX 0.4gx 3 دن)۔

- 24 مارچ (پری انفیوژن): بون میرو مورفولوجی نے 22 فیصد دھماکوں کے ساتھ گریڈ V ہائپرپلاسیا ظاہر کیا۔

- بون میرو فلو سائٹومیٹری: 29.21% خلیات (نیوکلیٹیڈ سیلز کے) جو CD3، CD5، CD7، CD99 کو ظاہر کرتے ہیں، جزوی طور پر cCD3 کا اظہار کرتے ہیں، جو مہلک ناپختہ T خلیات کی نشاندہی کرتے ہیں۔

- مقداری SIL-TAL1 فیوژن جین: 1.913%۔