Akute lymfoblastyske leukemy (T-ALL)-03

GeduldichHuang XX

GeslachtManlik

Leeftyd: 42 jier âld

Nasjonaliteit: Sineesk

DiagnoazeAkute lymfoblastyske leukemy (T-ALL)

Kontakt mei ús opnimme

Kofferfunksjes:

- Diagnoaze: Akute T-sel lymfoblastyske leukemy

- Begjin en symptomen: april 2020, presintearre mei duizeligheid, wurgens en hûdbloedingspunten. Diagnostisearre mei akute T-sel lymfoblastyske leukemy fia bonkenmerg MICM-ûndersyk.

- Inisjele behanneling: Berikte folsleine remisje (CR) nei VDCLP-gemoterapy, folge troch 2 syklusen fan yntinsive gemoterapy.

- 19 july 2020: Allogene hematopoëtyske stamseltransplantaasje ûntfongen fan in froulike donor (HLA 5/10 A donor A). It kondysjonearringsregime omfette totale lichemsbestraling (TBI), cyclophosphamide (CY) en etoposide (VP-16). Perifeare stamsellen waarden ynfoege op 24 july, mei granulocytherstel op dei +10 en bloedplaatjesynplanting op dei +13. Dêrnei regelmjittige poliklinyske kontrôles.

- 25 febrewaris 2021: Weromfal fan bonkenmerg ûntdutsen tidens follow-up.

- Behanneling: Begûn mei orale thalidomide-terapy.

- 8 maart: Opnommen yn ús sikehûs.

- Beanmergmorfology: 61,5% blasten.

- Perifeare bloedklassifikaasje: 15% blasten.

- Immunofenotyping: 35,25% sellen dy't CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 ekspressearje, wat oanjout op maligne ûnrype T-lymfocyten.

- Chromosomale analyze: 46, XX [9].

- Leukemyfúzjegen: SIL-TAL1 fúzjegen posityf; kwantitative mjitting: SIL-TA.

- Bloedtumormutaasje: Negatyf.

- Chimerisme-analyze (post-HSCT): Donorsellen wiene ferantwurdlik foar 45,78%.

- 11 maart: Kolleksje fan autologe perifeare bloedlymfocyten foar CD7-CART-selkultuer.

- Behanneling: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 IE qd x 4 dagen, Dex 9mg q12h x 9 dagen) regime kombineare mei thalidomide om de tumor te kontrolearjen.

- 19 maart: FC-gemoterapyregime (Gryp 50mg x 3 dagen, CTX 0.4g x 3 dagen).

- 24 maart (foar ynfúzje): De morfology fan it bienmerg liet hyperplasie fan graad V sjen, mei 22% blasten.

- Bone Marrow Flow Cytometry: 29,21% sellen (fan nukleeare sellen) dy't CD3, CD5, CD7, CD99 ekspressearje, en cCD3 foar in part ekspressearje, wat oanjout op maligne ûnrype T-sellen.

- Kwantitative SIL-TAL1 Fúzjegen: 1.913%.

Behanneling:

- 26 maart: Ynfúzje fan autologe CD7-CART-sellen (5*10^5/kg)

- CAR-T-relatearre side-effekten: CRS-graad 1 (koarts), gjin neurotoksisiteit

- 12 april (Dei 17): Follow-up liet in remisje sjen fan it bonkenmerg, gjin maligne ûnrype sellen waarden ûntdutsen troch flowcytometry, en kwantifikaasje fan it SIL-TAL1 (STIL-SCL) fúzjegen op 0