Акутна лимфобластна леукемија (Т-АЛЛ)-03

Карактеристики на куќиштето:

- Дијагноза: Акутна Т-клеточна лимфобластна леукемија

- Почеток и симптоми: Април 2020 година, се јавил со вртоглавица, замор и точки на крварење на кожата. Дијагностициран со акутна Т-клеточна лимфобластна леукемија преку MICM преглед на коскената срцевина.

- Почетен третман: Постигната е комплетна ремисија (CR) по хемотерапијата со VDCLP режим, проследена со 2 циклуси интензивирана хемотерапија.

- 19 јули 2020 година: Примена на алогена трансплантација на хематопоетски матични клетки од женски донор (HLA 5/10 A донор А). Режимот на кондиционирање вклучуваше зрачење на целото тело (TBI), циклофосфамид (CY) и етопозид (VP-16). Периферните матични клетки беа инфузирани на 24 јули, со обновување на гранулоцитите до 10-тиот ден и пресадување на тромбоцити до 13-тиот ден. Редовни амбулантски прегледи потоа.

- 25 февруари 2021 година: Релапс на коскена срцевина откриен за време на следењето.

- Третман: Започната орална терапија со талидомид.

- 8 март: Примен во нашата болница.

- Морфологија на коскена срцевина: 61,5% бласти.

- Класификација на периферна крв: 15% бласти.

- Имунофенотипизација: 35,25% клетки кои експресираат CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, што укажува на малигни незрели Т-лимфоцити.

- Анализа на хромозоми: 46, XX [9].

- Фузионен ген за леукемија: позитивен фузионен ген SIL-TAL1; квантитативно мерење: SIL-TA.

- Мутација на тумор во крвта: Негативна.

- Анализа на химеризам (пост-HSCT): Клетките добиени од донор учествуваа со 45,78%.

- 11 март: Собирање на автологни лимфоцити од периферна крв за CD7-CART клеточна култура.

- Третман: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-аспаргиназа 10.000 IU qd x 4 дена, Dex 9 mg q12h x 9 дена) режим во комбинација со талидомид за контрола на туморот.

- 19 март: Хемотерапија според FC режимот (Грип 50mg x 3 дена, CTX 0.4gx 3 дена).

- 24 март (пред инфузија): Морфологијата на коскената срцевина покажа хиперплазија од V степен, со 22% бласти.

- Проточна цитометрија на коскена срцевина: 29,21% клетки (од нуклеирани клетки) кои експресираат CD3, CD5, CD7, CD99, делумно експресираат cCD3, што укажува на малигни незрели Т-клетки.

- Квантитативен ген за фузија на SIL-TAL1: 1,913%.